溃疡性结肠炎缓解期肠易激样症状的作用机制研究-内科学(消化)专业论文.docxVIP

够7929主I声 够7929主I 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含 其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机 构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡 献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成 果归四川大学所有，特此声明。 申请人· 沥一眇 指导教师： 翰吻强 四川大学临床医学博士学位论文溃疡性结肠炎缓解期肠易激样症状的机制研究 四川大学临床医学博士学位论文 溃疡性结肠炎缓解期肠易激样症状的机制研究 博士生： 王再见 导师： 欧阳钦教授 摘 要 第一部分 溃疡性结肠炎缓解期肠易激样症状的精神．心理因素研究 研究背景与目的：溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，uc)经过深入的 眼究，发病机制至今仍未明确。环境因素、遗传易感性、免疫反应异常 被认为是主要致病因素。研究发现精神一心理因素与本病的复发和加重关 系密切，并认为精神一心理因素可能在溃疡性结肠炎中起到板机和触发作 用，特别是对于缓解期出现的肠易激样综合征(Irritable bowel．1ike syndrome，IBLS)。本研究拟探讨精神．心理因素在IBLS中的作用及可能 机制。 方法：收集我院2004年3月至8月期间健康对照、UC及肠易激综 合征(Irritable bowel syndrome，ms)病例，其中UC缓解期病例根据是否具 有IBS症状分为IBS(一)UC及IBS(+)UC组(即IBLS组)。均使用 标准自评及他评焦虑、抑郁量表(包括汉密尔顿焦虑、抑郁量表及Zung 焦虑、抑郁量表)进行评分，将所得总分进行分析，并探讨IBLS的可能 发病机制。 四川大学临床医学博士学位论文结果：IBLS及IBS组SDS、SAS、HAMA、HAMD总分(除认知 四川大学临床医学博士学位论文 结果：IBLS及IBS组SDS、SAS、HAMA、HAMD总分(除认知 障碍和绝望感两项外)与对照组比较差异具有非常显著性意义(PO．01)， 但IBLS及IBS两组间比较差异无显著性意义(PO．05)。活动期UC及 IBS(一)UC组SDS、SAS、HAMA、HAMD评分较对照组略高，但三 组间比较差异没有显著性差异(P0．05)，与IBS组比较均具有显著性意 义(P0．05)；UC及IBS(一)UC两组间比较差异无显著性意义(P0．05)。 结论：IBLS和IBS之间具有较多相似的精神．心理因素特征，两组 总分均较正常及1BS(．)UC组高，提示焦虑、抑郁情绪可能与UC缓解 期IBLS有关。IBS(．)UC及活动性UC没有明确的焦虑、抑郁障碍。 关键词： 精神．心理因素 溃疡性结肠炎 肠易激综合征 肠易激样综合征 焦虑 抑郁 第二部分 溃疡性结肠炎和肠易激综合征患者肠粘膜 单胺类神经递质含量的对比研究 研究背景与目的：IBLS具有较多的焦虑、抑郁情绪。单胺类神经递 质去甲肾上腺素(Norepincphrine，NE)、5-羟色胺(Serotonin，5-HT) 等功能障碍，已被证实与抑郁、焦虑情绪有关；负性情绪与肠道功能改 变关系较为密切。而负性情绪、肠粘膜神经递质含量及肠功能之间的联 系尚不清楚。国内尚未检索到肠道粘膜中测定NE及5-HT的文献资料。 本研究通过检测单胺类神经递质NE及5-HT在UC各组和IBS肠粘膜中 的含量，进而探讨在IBLS中的可能作用机制。 2 四川大学临床医学博士学位论文方法：收集UC、IBS以及健康对照的结、直肠活检组织，通过高效液 四川大学临床医学博士学位论文 方法：收集UC、IBS以及健康对照的结、直肠活检组织，通过高效液 相色谱一电化学法(High performance liquid chromatography with electrochemical detection，HPLC．ECD)检测肠粘膜去甲肾上腺素 (Norepinephrine，NE)和5羟色胺(Serotonin，5-HT)的含量。 结果：(1)正常对照及IBS组肠粘膜中5．HT及NE含量均较高， 以正常组最高，两组比较无显著性差异。(2)活动期UC组5-HT含量最 低，而IBLS与正常组5-HT含量比较无显著性差异。(3)IBLS组NE含 量最低，IBS(一)UC组与IBLS组比较无显著性差异。(4)UC各组5-HT 及NE含量均低于正常及ⅢS组。 结论：(1)IBS肠粘膜中5-HT及NE含量较正常稍低，但明显高于 UC各组，推测肠粘膜中5-HT及NE含量变化可能与炎症程度密切相关， 其中以5-HT更明显。(2)IBLS肠粘膜中