颗粒植骨治疗髋臼侧骨缺损在全髋关节翻修中的应用及疗效分析-骨科专业论文.docxVIP

山东大学硕士学位论文目 山东大学硕士学位论文 目 录 中文摘要 ． 2 英文摘要 4 符号说明 6 前‘言日U舌 ·l．7 1．资料与方法 一 9 —1．1一般资料 ．．9 1．2术前准备 ．．9 1．3手术方式 ．．10 1．4术后处理 ．．10 1．5评价指标 ．．1 1 2．结果 ．．1 1 3．结论 ．“ ．．12 4．讨论 ．．12 典型病例 一 ．16 参考文献 18 文献综述．．． ．21 参考文献 35 附录图表 39 致谢 ．．42 山东大学硕士学位论文颗粒植骨治疗骨缺损在全髓关节翻修中的应用及疗效分析 山东大学硕士学位论文 颗粒植骨治疗骨缺损在全髓关节翻修中的应用及疗效分析 硕士研究生 孟凡丁 专 业 骨外科 导 师 王韶进教授 中文摘要 目的 探讨颗粒植骨治疗骨缺损在全髋关节翻修中的应用及疗效分析 方法 2006年1月至2008年9月期间我院由同一术者在人工全髋关节翻修 中应用颗粒植骨治疗骨缺损患者共有26例26髋，1例失访，获得随访25例 25髋，男9例，女16例，采用美国骨科医师协会(AAOS)分型，本组患者骨缺 损I型l例，II型17例，III型7例；翻修时平均年龄为60．9岁(49—73岁)， 所有手术均为首次翻修手术；翻修原因均为无菌性松动伴骨缺损；距离首 次手术平均时间为10．5年(0．3年一18年)。首次手术原因：股骨头坏死10 例，发育性髋关节脱位继发骨性关节炎9例，原发性骨性关节炎2例，强直 性脊柱炎2例，股骨颈骨折2例；首次手术采用生物型髋臼假体9例，水泥 型1 5例，双动头1例。术中刮除或磨削髋臼窝的骨质至骨表面筛状渗血， 包容型缺损直接颗粒骨覆盖，使用打压植骨技术；对于非包容性缺损采用 钛网覆盖骨缺损，再用松质骨颗粒覆盖，使用打压植骨技术，重建髋关节 的正常解剖形态，恢复骨量，安装生物型或水泥性髋臼假体。对该25例病 例进行随访分析。 随访内容包括：①电话及现场调查记录患者的髋关节功能状态，行髋 关节Harri s评分；②行患者髋部X线检查，分别拍摄术后3天、3个月及每 次复查随访时的双髋正位片，观察髋臼假体周围透亮线的变化。 结果 25例患者25髋获得随访，术后随访平均38．2月(24--52个月)，本 组患者术前Harri s评分平均为50．29(37’61分)，术后末次随访Harri s评 分平均为87．5(71～97分)，其中优(90分)10例，良(80-．一89分)13例，中 (70---79分)2例，无差病例(70分)，Harris评分优良率为92％，多次随访 时未发现臼杯移位5 1]iln或旋转大于5％的病例，l例水泥型固定髋臼周围发 现透亮带，但无明显症状。无假体松动、感染及骨折等常见术后并发症。 2 山东大学硕士学位论文结论 山东大学硕士学位论文 结论 颗粒植骨在伴有髋臼侧骨缺损的全髋关节翻修术中可有效重建 髋臼侧骨缺损，恢复骨量，辅助髋臼安放在理想的生物力学位置，并能提 供良好的早期稳定性，术后短期随访效果良好，但是其远期结果有待于 更长时间、更大规模的随访研究。 关键词颗粒植骨；全髋关节翻修；髋臼；骨缺损 3 The The use and analysis of morselized bone grafting in revision total hip arthroplasty with bone defect Author： Mengfanding Speciality： Orthopedics Tutor：Prof．Wang Shao—jin Objective To investigate the use and analysis of morselized bone grafting in revision total hip arthropl asty with bone defect Methods During 2006．1 to 2008．9，in our hospital，morselized bone grafting was used in 26 cases(26hips)of revision total hip arthroplasty with bone defect of acetabulum by the same surgen．25 cases(25 hips)were followed。up with males of 8 cases and female of 1 6 cases．1 case have the bone defect of type I(AAOS)，1 7 cases have the bone defect of type II(AAOS)，7 cases have the bone defect