肋骨骨折查房-修改本.ppt

基本资料 姓名：楼中林 性别：男 年龄：73岁 民族：汉 婚姻：已婚 出生地：浙江萧山 地址：萧山区楼塔镇楼田村 入院日期：2012年6月25日 入院诊断：1右胸壁挫裂伤 2右侧6-9肋骨折 补充诊断：右第二肋骨折（2012年6月28） 主诉：右胸外伤疼痛5天 现病史 患者于5天前在家中干活时不慎从木梯上滑下，右胸背部撞到围墙，即感右胸部疼痛，无进行性加重，患者静坐后继续干活，当时无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，当时未予重视，第二天仍感有胸背痛，至当地医院治疗，考虑右肋骨骨折，予膏药、中药治疗2日后疼痛仍存在，为进一步诊疗，来我院门诊，查胸片“右侧6-9肋骨折，”，门诊拟“右6-9肋骨折”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显改变。 辅助检查 实验室检查： 血生化正常 血常规：血红蛋白113g／L 尿隐血（+） 大便常规正常 肿瘤标志物全套：前列腺特异性抗原4.258（0.000-4.000） 非实验室检查： 心电图：窦性心律，房室传导延缓 B超：肝内胆管结石，胆囊餐后，胆囊结石，左肾囊肿 CT：右侧多发肋骨骨折；右侧胸腔积液。 治疗原则 医嘱予外科护理常规 一级护理 普食 肋骨固定带制动 生理盐水250ml+磺苄西林4g／qd,氨溴索注射液100ml／Bid,itgtt,生理盐水20ml+氨溴索30mg／Bid