胎位不正-四川中医药高等专科学校.ppt

胎位不正（Malposition of fetus）是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。 主症：多无自觉症状，可在妊娠28周后通过产前检查而 发现，胎儿的位置不是枕前位，而是斜位、横位和足位等。 辨证： （1）气血虚弱 面苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言，心悸气短，食少便溏，舌淡、苔薄白，脉滑无力。 （2）气机郁滞 情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，不思饮食，嗳气，苔薄白，脉弦滑。 主讲人：王巧利 胎位不正 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 难 产 四川中医药高等专科学校 概 念 四川中医药高等专科学校 正常的胎位---枕前位 胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。 四川中医药高等专科学校 胎 位 不 正 四川中医药高等专科学校 1 2 3 胎 位 不 正 胎位不正是造成难产的常见因素之一。 胎头位置异常居多，约占6%～7%，臀先露约占3%～4%，肩先露已极少见。 多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇。 四川中医药高等专科学校 病因病机 中医学认为，本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。 本病的病位在胞宫。 基本病机是气血亏虚，转胎无力，或气机不畅，胎位难转。 四川中医药高等专科学校 辨 证 四川中医药高等专科学校 调整胎位。 气血虚弱者益气养血； 气机郁滞者疏肝理气。 以足太阳经井穴为主。 针灸治疗 1.治则 四川中医药高等专科学校 主穴：至阴 配穴：气血虚弱配足三里、肾俞、太溪； 气机郁滞配肝俞、太冲、期门。 针灸治疗 2.处方 四川中医药高等专科学校 孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次15 min ~20 min；也可用小艾炷灸，每次7~10壮。每日1~2次，至胎位转正为止。 针灸治疗 3.操作 四川中医药高等专科学校 做膝胸卧位操纠正，每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周，胎位可以转正。 四川中医药高等专科学校 耳穴埋压疗法 取穴：子宫、交感、皮质下 脾、肝、腹 操作：先探求敏感点，常规消毒后，贴压王不留行籽，胶布固定，每隔3～4天换1次，每日早晚揉按15分钟。 （有人报道此法治疗169例，一次矫正者80.43%，总有效率81.66%，且7～8个月成功率高。《江苏中医杂志》86（8）31） 四川中医药高等专科学校 穴位贴敷疗法 取穴：至阴。 方法：新鲜生姜捣成泥状，分别贴敷在双至阴穴，外用塑料薄膜包裹，使姜泥保持潮湿状态，贴敷24小时后行B超查胎位情况，如未转正者可继续贴敷2～3天后复查。 四川中医药高等专科学校 激光疗法 取穴：至阴。 方法：氦氖激光照射5~8分钟/穴，1次/天,3~5次为一疗程。 四川中医药高等专科学校 按 语 1．针灸矫正胎位不正疗效确切，多数人观察统计其成功率达80％以上，一般3次左右即可纠正。若胎位已矫正，则需用绷带将胎位固定，以免倒回原位，尤其是腹壁较松弛的人，更应当特别注意。 2.针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠28～32周期间。 3．针灸治疗后，指导病人作胸膝卧位10～15分钟，能提高疗效。 4．因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正，不适合针灸治疗。应尽早转妇产科处理，以免发生意外 四川中医药高等专科学校 谢 谢 四川中医药高等专科学校