再利用申请案件自行检核表.DOC

PAGE 5 101年6月修再利用申請案件自行檢核表(1/7) 101年6月修 項目 檢核內容 備註 事業及再利用機構基本資料表、共同申請意願書 文件完整性 檢附申請文件1式10份。 請於本文中說明附件相關對照或連結，計畫書中應有頁碼。 計畫書內容應按照許可申請表項目填寫。 是否於10日內向其他園區管理局提出申請，請於申請書封面勾選。 事業及再利用機構基本資料表 事業名稱、工廠登記證編號、工廠地址、負責人應按照工廠登記證明文件/公司登記證明文件地址填寫。如有數家事業共同提出申請時，則請依序填寫各事業資料，表格欄位不足時可自行擴增。 工廠登記證編號請依工廠登記證明文件確實填寫，再利用機構如非工廠，則請填入公司登記證明文件編號或相關證號（如畜牧場登記證證號、養殖漁業登記證證號）。 廢棄物來源製程、廢棄物名稱、廢棄物代碼、再利用申請量、再利用產品名稱、再利用產品用途。 許可申請表與申請文件內容應符合。 許可申請表加蓋事業及再利用機構公司及負責人印章。 若為展延申請案，請注意其事業對象、廢棄物名稱、申請數量是否與原案一致。 共同申請意願書 每張再利用共同申請意願書由一家事業及再利用機構共同填寫，若有多家事業請檢附多張共同申請意願書。 事業及再利用機構名稱、地址請依工廠登記證明文件所載之資料撰寫，並請事業及再利用機構共同簽章(公司及負責人印信)並填寫日期。 一、廢棄物基本資料 1.再利用事業廢棄物種類 事業廢棄物種類、名稱。 2.事業廢棄物來源製程 廢棄物製程來源應包含生產流程(方塊)圖及廢棄物產生來源。 3.廢棄物屬性、代碼 廢棄物屬性屬有害或一般廢棄物之描述。 再利用廢棄物代碼。 4.總申請量 再利用廢棄物之數量，應以每月廢棄物數量(噸/月)表示，若有多家事業或分廠，應載明各廠之申請數量。 5.全量分析及有害特性認定 請檢附廢棄物有害特性認定分析報告，檢測期間為申請時間半年內，有害特性認定請依廢棄物性質檢驗所需項目（如毒性特性溶出試驗、閃火點測試、腐蝕性測試等）。 請檢附廢棄物全量分析報告（廢棄物若屬固態且非於輔助燃料、熱處理方式再利用者則免附），並以百分比方式呈現各物質的含量，若以輔助燃料、熱處理方式再利用者，其檢測項目應包含熱値。 請檢附收受廢棄物之MSDS物質安全資料表。 再利用申請案件自行檢核確認表(2/7) 項目 檢核內容 備註 一、廢棄物基本資料 6.已許可及申請中再利用廢棄物種類及數量 經目的事業主管機關核可再利用案之核可廢棄物項目及數量。 向各目的事業主管機關申請中再利用案之廢棄物項目及數量。 相關附件 事業工廠登記證明文件影本(通案許可再利用申請者免附) 事業公司登記證明文件影本(通案許可再利用申請者免附) 再利用機構工廠登記證明文件影本 再利用機構公司登記證明文件影本 廢棄物全量分析報告影本(通案許可再利用申請不同來源製程者須檢附各2家以上)。 廢棄物溶出試驗檢測報告影本(通案許可再利用申請不同來源製程者須檢附各2家以上)。 已許可再利用核准函影本。 二、清除計畫說明 1.清除方式 請勾選清運方式。 2.清除量及清除頻率 各清除機具清運量、清運頻率、時間。 預估每月之總清運量。 應以計算方式及數據表示最大清運能力，並考量其他個案申請量，藉以說明本計畫可清運之量(最大清運能量-其他個案清運量=本計畫之清運餘裕量)。 3.清除機構及車輛 含車號、載重及符合「事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準」之相關說明。 清運公司或租賃公司相關資料(如為公民營清理機構應檢附許可證影本於附件)。 4.各收受事業之清除路線 通案許可再利用申請者以規劃收受事業所在區域之清運路線示之。 再利用廢棄物清運過程，需明確標示道路名稱及簡易地圖。 主清運路線外應有替代路線，並亦應詳細說明。 相關附件 委託清除意願或合約書影本(通案許可再利用申請者須附委託清除合約書影本)。 清除車輛前視、側視及後視照片及容器照片。 清除機構及清除車輛相關證照資料。 車籍資料及行照影本，清除有害事業廢棄物另需檢附GPS審驗通過函影本，僅取得委託清除機構意願書者免檢附前述證明資料。 清除人員相關證照資料（含駕照及危險物品運送人員專業訓練證明書影本）。 裝載危險物品臨時通行證影本。 再利用申請案件自行檢核確認表(3/7) 項目 檢核內容 備註 三、再利用計畫說明 1.進廠管制方式 含再利用事業廢棄物允收標準之檢測項目、方法、頻率及檢測值，不同事業廢棄物種類初次個案許可再利用申請者免填檢測值。 若為展延案請檢附允收標準之檢測紀錄。 請說明取樣標準作業程序及檢測之品保品管。 展延申請案之允收標準應依原案實際運作狀況做修正調整。 若為試驗計畫申請，允收標準應於試驗計畫完成後依執行成果訂定。 2.進廠廢棄物之貯存設施、規格及容量 貯存設施須含符合「事業廢棄物貯存清除處理方法