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临床科学合理用血临床输血的关键环节和过程控制管理 广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩 临床合理用血 观点一： 临床输血能挽救生命 临床输血存在一定的风险 要合理用血，防止“血荒”和“血祸”的发生 严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血 临床合理用血 观点二：提倡成分输血 成分输血 限制不必要的输血 尽量减少输血 大力提倡自体输血 用药物替代输血 临床合理用血 成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等 临床合理用血 全血并不“全” 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了“保存损害” 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用 临床合理用血 各成分的特点及适应证 临床的不合理应用 输血所面临的风险及控制措施 风险 选择的血液不适用于患者； 出现输血不良反应或经血传播的疾病； 因无同型血输注而延误治疗，导致患者死亡。 输血所面临的风险及控制措施 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点