课件：常见细菌感染治疗原则.pptVIP

发病情况 发病率约为每年1.7-4.2/105人 风湿热、风心发病率降低 人工心瓣、心血管大手术开展增多 致修补瓣膜心内膜炎（PVE）增多、吸毒者增多 总发病率与前相比略增高 继发于风心者25% ，先心4-26% PVE 12-33% 发病年龄略增高 病原菌 心脏基础疾病或无明确诱因（自身瓣膜病变） 草绿色链球菌 血链球菌、变异链球菌 中间型链球菌、缓症链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、牛链球菌 金葡菌、CNS 少见：肺球、淋球菌、G-b 链球菌 60~80 草绿色链球菌 30~40 肠球菌 5~18 其他链球菌 15~25 葡萄球菌 20~35 凝固酶阳性 10~27 凝固酶阴性 1~3 革兰阴性杆菌 1.5~13 真菌 2~4 混合感染 1~2 培养阴性 5~24 病原菌：自身瓣膜病变 瓣膜修补术后心内膜炎（PVE） 早期（术后〈2月） 表葡、金葡、G-b、真菌（念珠菌属） 后期（术后〉2月 ） 链球菌、肠球菌 葡萄球菌属（少见） G-b（少见） 静脉注射毒品 沙雷菌属、绿脓杆菌等假单胞菌属 其他革兰阴性