课件：乳腺癌内分泌治疗的基本策略.ppt

原发性内分泌治疗耐药 指术后辅助内分泌治疗2 年内出现复发转移的情况，或转移性乳腺癌一线内分泌治疗6 个月内出现疾病进展。 继发性内分泌治疗耐药 术后辅助内分泌治疗过程中，治疗≥2 年后出现复发转移，辅助内分泌治疗结束后12 月内出现复发转移，或转移性乳腺癌一线内分泌治疗≥6 个月出现疾病进展。 ER阳性/HER2阴性进展期乳腺癌 目前认为，激素受体阳性乳腺癌是一种慢性疾病，患者的生存时间长、预后好。大部分这类患者对内分泌治疗敏感，治疗获益大，因此，推荐首选内分泌治疗。但是，对于存在内脏危象、症状严重、明确存在内分泌治疗耐药的患者，如果其在内分泌治疗阶段出现疾病进展，可以首选化疗，以便快速减轻或缓解临床症状，控制肿瘤发展，改善生活质量。 也有部分专家认为，即使是激素受体阳性的患者，也可以优先选择化疗，之后序贯内分泌治疗以维持治疗效果，患者也可能会获益。所以，辩证地考虑患者的治疗获益并使其经历更少的不良反应，是临床选择治疗的基本原则。 常用的内分泌治疗药物 选择性雌激素受体调节剂：他莫昔芬、托瑞米芬、氟维司群；芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑；逆转内分泌耐药或联合内分泌治疗的靶向药物：依维莫司、CDK4/6。 优先化疗还是内分泌治疗 优先内分泌治疗的条件：无病生存时间大于2 年，没有内脏危象，无症状或症状很轻。 优先化疗的条件：无病生存时间小于1 年，内脏危象，症状严重。