课件：中药膏方孙洪胜.ppt

服用膏方应注意的问题 4 “忌口”要求 4.1 服用膏方的常规“忌口”要求是避免进食辛辣、肥腻、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物。 4.2 服用滋补性膏方不宜饮茶、咖啡、可乐等；人参膏忌服萝卜；首乌膏忌猪、羊血及铁剂。 4.3 阴虚体质者，需忌食辛热食品，如狗肉、牛肉、姜、蒜、葱、甜食等，同时也需忌食海鲜之类发物，如黄鱼、带鱼等。 4.4 阳虚体质者，需忌食寒性食品，如蟹、柿子、黄瓜等，并忌用或避免过用厚味腻滞之品。 4.5 温补肾阳之品切忌滥用，食服鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意观察有无虚火表象，以防助火动血、产生变证。 服用膏方应注意的问题 5 不适反应及处理 5.1 消化滞缓 服用膏方几天后如出现不思饮食、腹胀等胃纳不利状况，应暂停服用膏方，改服1～2周理气和胃消导药后，再恢复少量服用，逐步加量。第二年服用膏方前的开路方，应尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。 开路方:部分使用者在服用膏方前针对性地服用的汤药，目的是调整其生理状态，从而更好地发挥膏方养生的功效。 服用膏方应注意的问题 5 不适反应及处理 5.2 内热过重 服用膏方几天后如出现齿浮口苦、鼻衄、面部升火、低热、大便秘结等状况，可用清热泻火解毒通腑药煎煮取汁，放入膏方中一起服用，以纠偏差；或随时就诊，以汤药调理。 5.3 肠道刺激 服用膏方几天后如出现大便溏薄甚至泄泻，应先暂时停服膏方，可用一些理气健脾的药物，配合清淡易于消化的饮食，待脾胃功能恢复后，从少量开始恢复服用，根据自身消化能力，逐步加量。 膏方加工卫生管理制度 目的： 建立膏滋加工卫生管理规程，使膏滋加工过程保持良好的卫生条件，保证膏滋质量。 范围： 适用于膏滋加工的全过程。 责任： 所有与膏滋加工有关的人员按本规程的规定执行，膏滋加工车间主任负责监督检查本规程的执行。 1 人员卫生：1.1 操作人员进入加工区前，应在穿戴好清洁、完好、符合要求的工衣、工鞋、工帽等。1.2 工作前要将手洗干净，上岗时不得涂染化妆品，佩带饰物及携带与生产无关的私人物品。1.3 直接接触膏滋的生产工作，应戴口罩、手套，不得裸手操作。1.4 离开生产区时，必须脱掉工衣、工鞋、工帽等。1.5 随时保持个人清洁卫生，勤洗澡、剪指甲，不许留胡须。 2 环境卫生：2.1 膏滋加工区墙面、窗户、顶棚壁洁净见本色，无浮尘，无霉斑，无渗漏，清洁不留死角；地面应平整、清洁、无积水、无杂物。2.2 提取后的药渣应及时清理到规定的堆放地点，并且及时将盛装的容器、车辆及工具清洁干净。2.3 加工中的废弃物应装在密闭的容器内，每日及时清理。2.4 加工膏滋的设备、工具、容器等应清洗干净，晾干备用。2.5 包装药膏的玻璃罐应洗净晾干备用。2.6 设备主体应清洁、整齐，无跑、冒、滴、漏，做到轴见光、沟见底、设备见本色，设备周围无油污，无污水及杂物 问题与展望 全国膏方应用情况 近年来，随着人民生活水平不断提高，前往医院的目的也由过去的寻医问药向健康保健方面转变，膏方作为中医传统的养生保健产品在南方地区尤其受到追捧。 采用问卷调查形式，各省市中医药大学或中医学院及中医院药剂科共25家单位。（调研时间：2010年9月至10月）结果：共有14家开展了膏方业务，占56%。南方地区，膏方为广大患者的接受程度较高。 从近三年用量来看，各医院膏方用量显著增长，例如上海市中医院膏方用量，从2007年的3500剂增长至2009年的6500剂 膏方一般多集中于800至1500元。除了个别医院采用医保外，其他单位均为自费。 有待完善方面 1、制作工艺方面 中药膏剂传统是水煎提取有效成分浓缩而成。而现代科研认为中药的许多有效成分并非水煎能提取充分的，有的其时是不能够水提取的，而用醇提或其他有机溶剂可以更充分的提取有效成分 水煎煮提取只是有效成分提取的方法之一，还包括渗漏、回流提取等许多方法。在水煎提取的过程中，中药中的挥发油往往都散失掉了，未能药尽其用，而使疗效降低，浪费资源。 可以根据现代科研成果，按照药物中有效成分的特性，如黄酮类成分、生物甙、挥发油的特性各不相同，设计最佳的提取方法，使有效成分的提取更充分。 2、质量的稳定性 　传统的膏剂制作都是凭经验进行，科学性不强，没有定性和定量的标准，按照现代操作规程不够严谨。一般也没用作防腐处理，而影响存放。特别是一些贵重药和细料药粉在加入时也朱作灭菌处理，从而引起膏剂在储存的过程中变质。整个制作过程也没有具体的质量标准来保障和监控，从而影响膏剂的质量稳定性。 3、服用剂量模糊 中药膏方一般是一人一料，都是凭经验制作，没有具体规定一料可以得多少成品，服用一汤匙到底多少