老年缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化、血小板膜蛋白表达水平的相关性研究-神经病学专业论文.docxVIP

睾中群鼓大学同济医学院 睾中群鼓大学同济医学院 埘￡士学岔南E。jt 老年缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化． 血小板膜蛋白表达水平的相关性研究 博士研究生 郑 凯 导 师 张苏明教授 摘 要 【目的】l、研究老年缺血性脑卒中的危险因素。 2、观察颈动脉粥样硬化在老年缺血性脑卒中病人中的发病特点及作用。 3、探讨血小板膜蛋白(FIBR．CD62P)表达水平与老年缺血性脑卒中的关系，为脑 卒中的预防与治疗提供依据。 【方法】1、通过128份病例进行1：1配比病例对照研究(64例老年缺血性脑卒 中(CI)；64例对照)，对包括颈动脉粥样硬化在内的可能引起老年缺血性脑卒 中的12项危险因素，运用SPSSIO．0软件进行Logistic回归分析：同时将老年缺 血性脑卒中病例进一步分为脑血栓形成(CT)与腔隙性脑梗塞(LI)N组，各32 例，比较两者发病危险因素的差异。 2、对47例住院的脑梗塞(CI组)老年患者和40例同期住院的非脑梗塞ⅢCI组)老 年患者的颈动脉进行多普勒超声检测，比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征。 3、应用抗血小板活化的单克隆抗体作探针，经免疫荧光标记，用流式细胞仪测定 老年脑梗塞(CI)患者周围血中血小板膜蛋白(血小板表面纤维蛋白原受体(FⅢR) 、P．选择素(CD62P))的表达，并与高危组、正常人组进行对照研究。 【结果】l，经单因素分析显示老年缺血性脑卒中患者中伴高血压，糖尿病、睡觉 打鼾、颈动脉粥样硬化、高脂血症者明显多于对照；经多因素logistic回归分析结 华中科擞大学同济医学院 华中科擞大学同济医学院 博士掌芷论文 果表明病例伴发高血压、糖尿病和颈动脉粥样硬化与对照相比差异显著。 2．CI组中32例伴有颈动脉粥样硬化(68．1％)，明显高于NCI组(17．5％)(PO．01)， 而且CI组中斑块性质为软斑和溃疡斑的总比例高于NCI组，两组比较有显著性 差异(PO．05)。CI组斑块好发于颈总动脉分叉处(BⅢ)。CI患者LDL明显高于NCI 组，HDL明显低于NCI组，有显著性差异。 3、CI组与高危组FIBR和CD62P的表达均高于正常对照组，且有显著性差异。CI 组与高危组相比FIBR和CD62P的表达更高，且有显著性差异。在CI组中，有 颈动脉粥样硬化组FIBR、CD62P水平显著高于无颈动脉粥样硬化组，有显著性 差异(PO．05)。 【结论】l、高血压、糖尿病和颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑卒中的发生密切相 关，是脑卒中的独立危险因素；有高血压、高脂血症者患腔隙性脑梗塞的可能性 大，有颈动脉粥样硬化者的患脑血栓形成的可能性大。 2、根据颈动脉粥样硬化斑块的性质可预测老年缺血性脑卒中的进展，评估患者的 预后，为开展颈动脉外科手术提供客观依据，同时要加强老年缺血性脑卒中患 者的调脂治疗。 3、血小板膜蛋白FIBR，CD62P有望成为预测高危患者发生老年缺血性脑卒中和 指导缺血性脑卒中抗血小板治疗的敏感指标。 【关键词】颈动脉粥样硬化老年缺血性脑卒中CD62P FIBR血小板活化 配对病例对照研究 危险因素 流式细胞术 兰!型盎竺茎竺竺璺 兰!型盎竺茎竺竺璺 一—————————竺圭篓兰兰苎苎 stroke in The investigation of the relationship between ischemic as we¨as the aged patients and carotid atherosclerosis expression of platelet membrane glycoproteins Doctoral Candidate：Zheng Kai Doctoral Tutor：Prof．ZhhgSuMing Abstract Objective 1．To explorethe risk factorsofisehemic stroke inagedpatinets； 2．To search the characteristics of carotid atherosclerosis in ischemic stroke of aged； 3．To study the relationship of the expression of platelet m。mb‘舭。 glycoproteins(fibrinogen receptor，FIBR；P—selectin，CD62P)with i3。h。mi。8仃0k。 in aged patients，to provide medical basis for prevention and treatment of ischemic stroIce． Methods： 1．128 cases were an“yzed b