课件：血尿鉴别诊断.ppt

排除前列腺炎 无痛性血尿，无明显尿急尿痛，无发热，抗生素使用无效（氟哌酸即诺氟沙星，喹诺酮类药物，主要用于敏感菌所致的胃肠道、泌尿道感染；先锋霉素V即头孢唑啉，第一代头孢类，主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿道感染）。WBC不升高，尿液白细胞5-8/Hp(10)正常，中段尿培养三次阴性，尿沉渣找抗酸杆菌5次阴性。 前列腺增生 是老年男性的常见疾病，50岁以上男性，有尿频及排尿困难症状时，需考虑前列腺增生可能。 临床表现：尿频尿急及夜尿次数增多，急迫尿失禁，而尿频是BPH的常见症状。梗阻症状：排尿困难是BPH的主要症状，常备误认为老年人的自然现象而不被重视。 诊断依据 前列腺增生？ 无痛性全程血尿前列腺增生血尿形成机制： 劳累后血尿加重 尿稍频，10余次/d,夜尿2-3次——尿频 ACP(酸性磷酸酶) ：前列腺患者以及出现肝炎、甲状旁腺机能亢进、红血球病变等疾病时，血清中酸性磷酸酶的活力都会升高。为了鉴别血清中增加的酸性磷酸酶是来自前列腺还是来自其他器官，必须加以区别。男性总ACP 2.4～5.0U/L；PAP1.2U/L； ESR 50mm/h非特异性指标，炎症、肿瘤、组织损伤、贫血等都可以升高 前列腺增大约4×5cm，质较硬，表面欠光滑。 诊断依据 前列腺肿瘤？骨转移？ 因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。 无痛性、间歇性全程肉眼血尿，鲜红色 。 直肠指检：前列腺增大