小动物麻醉进展及麻醉意外处理.pptVIP

手术前用药： 硫酸阿托品 犬：0.1mg/kg 皮下注射； 猫：0.05mg/kg皮下注射。 15分钟后注射Zoletil舒泰。 诱导剂量： 犬：7-25mg/kg体重，肌肉注射；或5-10mg/kg体重，静脉注射。 猫：10-15mg/kg体重，肌肉注射；或5-7.5mg/kg体重，静脉注射。 麻醉持续时间：根据以上剂量，持续20-30分钟。 补充注射：第1次剂量的1/2-1/3，最好是静脉注射。 舒泰的使用禁忌症 1 胰腺疾病 2 肾病（舒泰主要通过肾代谢，因为患肾病的动物会使舒泰的作用延长） 3 低体温（任何麻醉都要注意体温的检查，而且低体温要比高体温危险更大） 4 耳廓，眼睑，足，喉头和咽反射不消失 5 由于肾毒性不能用于兔子 6 家猫为了防止眼干燥，要用眼润滑剂 舒泰的副作用 1高剂量时会产生呼吸 2 舒泰的pH为2.2~2.8，因此会造成肌肉注射部位的疼痛 3 狗会持续30分钟的心动过速 4 过度的唾液分泌 5 苏醒期延长 4.盐酸美托嘧啶：Domitor 美托嘧啶是强效的非麻醉性α2肾上腺素能受体激动剂，产 生镇静和阵痛租用。这些作用的深度和持续时间呈剂量依赖性。 作用：美托嘧啶制动和减轻疼痛作用，可以方便的处理犬， 帮助执行诊断和治疗过程（X光，B超已经CT）。也可以进行小 的外科手术（配合局麻）已经牙齿的护理 副作用：镇静延长，心动过缓，呕吐等。 用量：依据说明书 盐酸阿替美唑：Antisedan 阿替美唑是α2肾上腺受体拮抗剂，可以逆转美托嘧啶的作 用，只能给犬肌肉注射。 注意事项：犬从镇静中恢复可能有攻击性，尤其是那些神经 敏感的和好斗的犬，因此旁边的人要注意安全。 副作用：偶尔发生呕吐，唾液分泌过多，腹泻和震颤。 1.麻醉过程中可能出现的意外风险 2.主要是呼吸系统和心血管系统异常 3.注意神经系统：过度兴奋或抑制 4.呼吸系统 （1）呼吸频率增高：麻醉深度不足，二氧化碳蓄积，气道通气障碍。 呼吸频率超过麻醉前40％意味着将发生呼吸衰竭。 （2）低血氧 呼吸衰竭的处理 （1）清理呼吸道内痰液及分泌物 （2）保持头颈申展，舌向前方牵拉，使其不堵塞喉部 （3）吸氧 （4）插管，给予人工通气 麻 醉 意 外 及 其 处 理 5.心血管系统 心力衰竭原因： （1）麻醉药的抑制作用，心肌收缩力降低 （2）呼吸衰竭导致高碳酸血症 （3）体液丢失，低血容量 （4）低温T25℃ 心力衰竭的临床表现 （1）粘膜的表现：指压后苍白，紫绀 （2）外周体温：四肢厥冷 （3）血压：60~70mmHg，45mmHg肾动脉灌流下降。 （4）心率、心律的变化：心动过速。P200/min 心力衰竭的处理 （1）气管插管，氧气箱，100％纯氧通气 （2）胸外心脏按压 （3）保持静脉通路 心跳骤停 室颤：利多卡因2mg/Kg，定速缓慢滴注20～50μg/Kg/min。猫慎用 心跳骤停：5～10μg/min 心动过缓：阿托品0.02mg/kg；异丙肾上腺素5～20μg/kg 6.体液平衡 原因：外伤失血 ，外科切口，体内腔隙，创巾吸附 处理：全血，血浆，血浆代用品，右旋糖酐，乳酸钠林格氏液 乳酸林格尔（LRS）：10～20ml/kg/hr IV 右旋糖酐70（Dextran 70）：10～20ml/kg IV（快速补充体液， 抗血栓形成） 7.体温过低 （1）代谢降低 （2）体温平衡机制受到抑制 （3）内脏暴露 （4）后果：麻醉时间延长，导致麻醉死亡 8.呕吐和返流 发生于诱导期，苏醒期 处理：头低位，清除口腔及喉部呕吐物 9.心肺脑复苏技术 （1）人工呼吸及呼吸机辅助呼吸，频率20/min （2）心脏按压（按摩），幅度达胸廓1/3~1/2厚度，必须产生股动 脉或颈动脉博动 （3）脑复苏同时进行：头部降温 （4）脱水： 甘露醇0.5~1g/kg，30min左右注射完毕 速尿： 2~5mg/kg,IV 皮质激素：地塞咪松 4～10mg/Kg,IV 10.术后麻醉苏醒期处理 （1）呕吐(vomiting) （2）反流(regurgitation) （3）坠积性肺炎（hypostatic pneumonia) （由于心功能减弱，引起 肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎） （4）呼吸抑制：吸氧，多普沙论（doxapram) （5）高温或低温 （6）脱水：补液 术