课件：任务二违法心理治疗理论.ppt

* 三、治疗原理 * 1、顺其自然  顺其自然首先就是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、承认、接受、不抵制的态度，认识到要以主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的，是违背自然规律的，也是徒劳的。 不排斥症状，不排斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶尔出现的杂念，其结果不仅仅是表现了与自然谐调，减少了痛苦感，还能最终打破精神交互作用，消除症状，同时也能使人达到超然于矛盾之外，使人生更加顺畅和谐，达到“无为而治”的境界。 * 2、思想矛盾，事实唯真  森田发现，很多患者都表现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾，并且经常以主观想象代替客观事实，以“理应如此”限定自身的思想、情感与行为。针对于此，森田提出了“事实唯真”的原则，以“事实”即是真理作为座右铭，认清任何事物都有自己的客观规律，不以自己的主观想法去套客观事物。 * 3、忍受痛苦，为所当为  患者经常认为自己的症状是自己人生的最大障碍，只有先除掉症状才能安排自己的生活。森田指出这些都是错误的观点，并且指导患者，在症状仍然存在的情况下，也要努力做好应做之事，这就是“忍受痛苦，为所当为” 。 带着症状努力去做应当做的事，一方面由于减少了对症状的关注，反而会减轻症状；另一方面，过去一直认为不能做或做不到的事情现在做到了，也可以逐步树立患者的信心，改变其神经质的不良性格。 * 四、治疗过程 住院治疗 门诊治疗 通信或集体治疗 * （一）住院治疗 第一阶段：绝对卧床期 此期间要求患者除饮食、大小便以外绝对卧床，同时禁止吸烟、品茶、看电视、听广播、会客、聊天、看书报杂志、吃零食等等一切可以消愁的活动。此期一般为四天到一周。 * 在卧床期，患者的体会丰富而多变，度过了一两天的睡眠、休息以后，最初会有焦虑、烦躁，躯体不适感加重，接下来会对治疗产生疑惑和痛苦感，但医师一般不回答患者有关病痛的倾诉和疑问。大多数患者在卧床的第四、五天以后，会逐渐地产生一种无聊的感觉，会产生想起床做点什么的愿望。一般此时可以让患者起床，进入第二期 * 第二阶段：轻微工作期 此期一般为三天到一周，患者起床，要求患者除夜眠以外不要躺在床上，每天清晨起床可做些打扫、清洁一类的事，也可在清晨到庭院中见见阳光，然后在室内做些简单单调的事。但仍限制患者的活动，禁止交际、谈话、外出，不同意去散漫自由地游玩、运动、闲聊或看电视、听广播之类，允许看些简单的或古典散文之类的书籍。每晚开始记日记。 一般在4～5天以后，患者的信心得到了培养，体验到一种从无聊中解脱的愉悦感，也逐渐增强了做更多事的愿望，此时即可转入下一期。 * 第三阶段： 普通工作期 此期一般为三天到一周，根据患者体力安排较重的室外活动作业。如挖土、割草、锯木头、大扫除之类。患者大都会有新鲜、喜悦、愉快、舒畅的心情。 也有人因为劳动量大而产生极为疲劳、累垮了的感觉。此期不再给予过多的限制，如可以允许适当地与人谈话、读书等，但不是毫无限制，更不赞成随意游玩、谈笑、长时间的聊天、打电话、睡觉等。 * 此期的关键是要注意消除患者习惯性的自我期望过高和对现实过于悲观失望的思维习惯。同时还要消除有关体面、自尊、有损形象的顾虑。培养和保持其对事物本身的兴趣和做事的耐力，提高其主动性和自觉性，减少其对自身不适感的关注和对某一症状的纠缠，同时要为恢复和提高学习能力、社会生活能力、驾驭和应对复杂事物的能力等做好准备。 * 第四阶段：生活训练期 此期一般1—2周，主要是为适应复杂的社会生活做准备。在此期间基本上解除了对患者的各种限制，并且以集体性的活动为主。活动的内容也更加丰富、复杂。医师要指导患者消除兴趣主义及兴趣的执著，就是说做事情不能单从兴趣出发，而应有相应的责任感和忍耐性。患者自己也能体会到自己在前几期中所有由于受到的约束而被压抑的生活欲望，此时都顺其自然地逐步得到了满足。 * 个别患者会有一段时间可以每日白天回到社会做些适应性的工作或到学校参加学习，但这段时间仍要每天坚持记日记。日记所记内容主要以每日起床后的活动及自己内心较原来症状更加良好的感受和感想为主，不赞成患者记下每日的愁苦和不良感受，不能让患者将日记变成每日倾诉痛苦的方式。 * （二）门诊治疗 森田疗法的门诊治疗，是基于这样一种概念，即患者对情绪或症状要顺其自然、任其或轻或重的变化，要不加排斥地接受，将应该做的事做好。治疗中的关键是，不论患者的症状和感受如何变化，都要像健康人那样去行动。患者只要能行动起来，以健康人的行为生活，即使是简单的门诊治疗也能取得相当不错的疗效。“像健康人那样生活，就能成为健康人”。 * （三）通信或集体治疗 对于通过通信给予指导的患者来说。除了要求他介绍自己的一般病史以外，