凉血消痤饮治疗寻常痤疮疗效观察及其对性激素水平与免疫指标影响的分析-中西医结合临床专业论文.docxVIP

一、现代医学对寻常性痤疮发病机制的研究进展 14 二、现代医学治疗痤疮的进展 15 三、中医对寻常性痤疮病因病机的认识 16 四、中医内治寻常痤疮的进展 18 五、中药治疗痤疮的现代医学研究 19 六、方药分析 21 七、凉血消痤饮治疗寻常性痤疮的临床疗效及作用机理分析 23 （一）疗效分析 23 （二）作用机理分析 24 结 语 27 参考文献 28 综 述 31 致 谢 41 引言 引 言 临床研究 临床研究 . PAGE . PAGE 13 PAGE PAGE 10 寻常痤疮是一种多发于颜面，以黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节为特征的毛 囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，为青春期常见病、多发病。轻者只发生粉刺、丘疹，重 者可形成结节、囊肿、瘢痕等毁容性皮肤损害，常给患者带来心理上的负担，影响身 心健康。目前，现代医学对本病的治疗尚无理想的方法，大多采用抗生素、雌性激素 或抗雄性激素、维甲酸、维生素类药物治疗，但这类药物的副作用相对较大，抗生素 长期应用有耐药性，有时对肝肾功能有影响；雌性激素则可致男性女性化，故临床应 用特别慎重；维甲酸类药物由于对生育、血脂等有一定影响，临床应用有一定限制， 患者的耐受性及依从性差。因此，积极探讨安全有效的治疗方法，是目前临床研究的 一个重要课题。 祖国医学将寻常痤疮归属于肺风粉刺的范畴，许多中医文献对其症状的描述、病 因病机、辨证论治等都有诸多记载，为当今的临床研究提供了重要的理论依据。结合 现代医学对痤疮病因的认识、导师诊治本病的经验，并参阅古代文献资料认为：热、 湿、毒、瘀是寻常痤疮的重要病因病机，清热解毒、清热燥湿、凉血活血是治疗本病 的主要治法。据此拟方凉血消痤饮治疗寻常痤疮 57 例，并设西药美满霉素作为对照， 以观察凉血消痤饮的疗效。 为探讨“凉血消痤饮”对性激素水平和免疫指标的影响，于治疗前后检测了患者 的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等性激素水平，及 IgA、IgG、IgM、C3 、C4 等免疫指标水平。同时进行了两项实验研究，即凉血消痤 饮对小鼠抗炎及免疫抑制作用的实验研究和凉血消痤饮对痤疮丙酸杆菌的抑菌试验， 通过检测血清性激素水平和免疫指标以及动物试验，进一步为治疗寻常性痤疮提供部 分理论依据。 寻常痤疮又称青年痤疮，属中医“粉刺“的范畴，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎 症性疾病，主要发生于青春期男女。拒报道 100%的男孩和 90%的女孩在青春期会发生 不同程度的痤疮[1]。目前，现代医学对本病的治疗尚无理想的方法，大多采用抗生素、 雌性激素或抗雄性激素、维甲酸、维生素类药物治疗，但这类药物的副作用往往限制 了其在临床的使用，病人的耐受性及依从性差。本研究在导师的悉心指导下，以“凉 血消痤饮”治疗寻常性痤疮，与口服美满霉素作为对照组进行了临床疗效对比。为探 讨“凉血消痤饮”治疗寻常性痤疮的部分作用机理，采用放射免疫分析法对患者治疗 前后进行了血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的测 定，及 IgA、IgG、IgM、C3 、C4 等免疫指标水平的测定。 一、一般资料 （一）临床资料 选择寻常痤疮患者 115 例，随机分为两组，其中治疗组(A 组)，即凉血消痤饮组 57 例，治疗对照组（B 组)，即美满霉素组 58 例，每组年龄、性别等情况，经 X2 检 验，差异无显著性意义（P0.05）。另外选择同年龄无痤疮正常对照组（C 组）50 例, 每组年龄、性别经统计学分析，差别无显著性意义（P0.05）。治疗组与对照组病情 程度分级比较，差异无显著性意义（P0.05），均具有可比性。（见表 1、表 2） 表 1 性别、年龄分布（例数） 组别 n 男 女 18-25 岁 26-30 岁 31-35 岁 35-40 岁 A 组 57 27 30 25 20 8 4 B 组 58 29 29 27 21 7 3 C 组 50 26 24 23 20 4 3 经 X2 检验，三组间无显著性差异（P0.05） . PAGE . PAGE 3 PAGE PAGE 4 表 2 病情程度分级（例数） 轻度 中度 重度 组别 n 1级 2 级 3级 4级 5 级 6级 7级 8 级 9级 A 组 57 6 8 9 11 10 6 3 2 2 B 组 58 6 7 10 13 10 5 2 3 2 经 X2 检验，三组间无显著性差异（P0.05） （二）诊断标准 1.西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》的寻常痤疮的诊断标准[2]。患者为青年男女，皮损主要发 生于面部、上胸背部，皮疹以黑头粉刺、白头粉刺、脓疱、结节为主，对称性分布， 病程慢性。 2.中医辨证标准 中医辨证标准：属于