联合肺炎严重度指数、降钙素原、C-反应蛋白在评估肾移植术后肺炎严重程度中的价值-内科学专业论文.docxVIP

3．降钙素原与C．反应蛋白联系 3．降钙素原与C．反应蛋白联系 _ 一17 4．不足之处 ．18 Il吉论．． ． ． ．．． ．． ． ．． ．． ． ． 19 参考文献 ．20 附录 ．23 致谢 。： 。26 文献综述 27 作者简历 30 万方数据 中文摘要目的：通过检测肾移植术后肺炎在不同肺炎严重度指数(pneumonia 中文摘要 目的：通过检测肾移植术后肺炎在不同肺炎严重度指数(pneumonia severity index， PSI)评分级别下血清降钙素原(procalcitonin，PCT)、血清C一反应蛋白(C—reactive protein，CRP)水平及差异，并将两者水平与PSI评分级别进行相关性分析，探讨PCT、 CRP在评估肾移植术后肺炎感染病情严重程度中的价值，以期完善针对肾移植术后肺炎 患者的PSI评分系统，为临床医生快速、直观、精准判断肾移植术后肺炎患者的感染病 情严重程度，尽早确定治疗方案提供理论依据。 方法：采用回顾性分析病例对照研究方法，选取2012年6月‘2014年12月收住南 京军区福州总医院呼吸与危重症医学科肾移植术后肺炎患者1 15例作为实验组及同期在 我院门诊随访的肾移植术后无明显并发症(尤其是感染并发症)的患者48例作为对照 组。分别查看实验组原入院首次(未使用任何药物前)及对照组门诊当天测定的血清 PCT、CRP水平，分析两者水平在不同PSl分级中实验组及与对照组的差异并进行相关 性分析、受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve，ROC曲线)分析。 结果： (1)对照组与实验组各级PCT、CRP水平在组问差异具有统计学意义(P 0．05)。实验组各级PCT、CRP水平在组内差异亦具有统计学意义(PnD5)。 (2)对照组与实验组II级、III级间PCT水平差异不显著(P值分别为0．886、 0．262)，II级与III级问PCT水平差异不显著(户=0．427)，而Ⅳ级、v级与其他各组 问PCT水平呈显著差异(P0．05)。 (3)对照组与实验组各级CRP水平差异显著(P值均小于0．05)，实验组各 组内CRP水平差异显著(尸值均小于0．05)。 (4)PCT、CRP水平在病情严重程度上与对照组无线性相关(辟cT=0．576， Pci,tp=0．861)。 (5)PCT、CRP水平与实验组不同PSI评分级别严重程度呈正相关(FPCT=0．816， rcnP=O．934，Pvcx。cRP0．05)。 (6)实验组各级和对照组的PCT、CRP水平进行ROC曲线分析，所得的尸 值均小于0．05，存在统计学意义。PCT、CRP随着PSI评分级别增高，两者对实验组的 诊断效能越大。实验组II级、lH级、IV级、V级的PCT、CRP界值分别为0．05ng／ml、 0．11ng／ml、1．19ng／ml、2．79ng／ml，16．35mg／L、61．8mg／L、117．5mg／L、171mg／L。PCT、 CRP最佳界值对于实验组地诊断敏感性分别为75％、90％、95％、1 00％，78％、88％、 92％、100％，特异性分别为21％、47％、75％、98％，34％、52％、71％、97％。 TV 万方数据 结论：(1)血清PCT、CRP的联合检测对判断肾移植术后肺炎感染病情严重程度有 结论：(1)血清PCT、CRP的联合检测对判断肾移植术后肺炎感染病情严重程度有 较高的诊断价值，值得临床推广。 (2)肾移植术后肺炎患者PCT、CRP水平随着PSI评分级别升高而升高，诊 断效能亦逐步增大，并且不同评分级别两者水平存在明显差异。通过最佳界值可以直观 反映肾移植术后肺炎的PSI评分级别，进而大致判断感染严重程度。 (3)对于判断肾移植术后肺炎感染病情严重程度而言，PCT、CRP两者并无 显著差异。 (4)肾移植术后肺炎患者PCT、CRP水平与PSI评分系统具有正相关且存在 一元性线性关系，监测两者水平可以帮助临床医生快速、直观、精准的对肾移植术后肺 炎患者感染病情严重程度进行评估并指导抗生素使用。 关键词：肾移植术后肺炎，肺炎严重度指数，降钙素原，c一反应蛋白 V 万方数据 Abstractobjective：By Abstract objective：By detecting pneumonia after renal transplantation serum procalcitonin (procalcitonin，PCT)，serum C-reactive protein(C—reactive protein，CRP)levels and differences in different PSI r