课件：变态心理学四精神分裂症.pptx

变态心理学2012级应用心理学专业必修课刘立力Email：jackliull@第四章 精神分裂症1、概述2、主要症状和诊断标准3、病程和预后4、病因5、治疗1、概述精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严重失调，及举止异常和社会性退缩为标志的主要特征妄想（思维内容障碍）幻觉（知觉障碍）思维、言语紊乱（思维形式障碍）举止紊乱或异常阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失）Bryan Charnley案例Bryan Charnley ?(1949 – 1991)?英国画家1967年，16岁时精神分裂症发作经过了长期治疗（包括ECT）Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己服用的药物量来使自己体验精神分裂症状，并绘制自画像?1991年4月16日看起来不错吧？此时的用药为氟哌噻吨3mg，每日两次，阿米替林25mg，每日两次。我睡得很香氟哌噻吨一代抗精神病药物，现已基本不单独使用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会增加自杀风险维持剂量5-20mg最大剂量300mg阿米替林三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状维持剂量50-150mg最大剂量300mg1991年4月20日17日我将氟哌噻吨减量为3mg。现在体验到了很大的变化。我非常偏执，楼上的人正在读取我的思想。画中巨大的兔子耳朵表示我对于人们说话的声音很敏感。 ?1991年4月23日我受了Louis?Wain的《猫》系列的影响，打算画一系列我的自画像。我觉得周围的人都有特异功能，所以我与他们相比只是一个残疾人（所以我在五官上打了叉）1991年4月24日那些弧线表示嘴巴，头部的那些点点是我的血弄到画上形成的。我在抽烟。我没有画眼睛。我仍然在用3mg日一次的氟哌噻吨，但我知道我在这么低的药量下坚持不了多久。1991年4月29日我在24日吃了15片氟哌噻吨（45mg），但好转不明显。我想戒烟。看到那句话了吗？Love?is?Strange（氟哌噻吨最大剂量300mg）1991年5月2日?药物开始起效了。我将氟哌噻吨降到了6mg，阿米替林60mg。我用那个双头人（有一个头是鼻子）来表现我脑中争斗的思想。晾衣绳表示我的思想正在被展览着。那个戴帽子的人在监视我。1991年5月6日?我说的话不是我想要说的，我用嘴上的钉子来表现这一点。我很受伤。氟哌噻吨6mg，阿米替林50mg1991年5月14日那条罗马兵的腿表现了我的恐惧，但画中那个折断了脊柱的自杀少女不是意大利人。1991年5月18日?我从10日开始，把阿米替林减为25mg了。我的脑子像一个大嘴，不再受我的控制。我的左边有一颗破裂的心。嘴上的钉子还在。1991年5月23日?因为我减少了阿米替林的剂量，所以我很抑郁，所以画面是蓝色的。无线电波可以控制我。1991年5月24日 似乎我的心碎了是者一切的原因。那些毛茸茸的是蜘蛛的腿。19日我将氟哌噻吨降到了4.5mg，阿米替林25mg1991年6月8日到处都是蜘蛛的腿。画面中的白色部分代表我的思维。1991年6月13日脑袋像鸡蛋壳一样被打碎，里面空空如也，没有秘密可以隐瞒。到处都是评论我的嘴。我现在的药量是每天4.5mg氟哌噻吨。我已经把阿米替林完全停掉了，我很抑郁，想自杀。1991年6月13日每个人都想把脚伸入我的门里，他们想开宴会吗？我的嘴被订住，舌头被系起，表示我没法回应他们1991年6月27日我是透明的，有个人在我的脑里操纵我（你看见操纵杆了吗？）。我在6月22日时，把氟哌噻吨减到了每日3.7mg。1991年7月12日，19日?最后的两幅自画像没有文字说明，它们是人们在画家自杀后的画室中发现的。/2、精神分裂症的症状对精神分裂症症状的错误理解1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很强攻击性的个体70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向20%被描述为杀人犯事实是精神分裂症患者的并不比其他人更暴力2、把精神分裂和人格分裂混为一谈这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一步伤害精神分裂症主要的三组症状阳性症状异常行为表现，是正常行为的过度和歪曲表现。包括：妄想和幻觉精神异常的明显标志阴性症状正常行为的缺失。包括：语言缺乏，情感淡漠25%的精神分裂症患者有这类症状瓦解性症状散漫的语言，奇异行为和不协调的感情阳性症状群（ The “Positive” Symptom Cluster ）一、妄想妄想是没有根据地坚定持有某种信念在精神分裂症中极其常见，四分之三或更多的住院精神分裂症患者都有此症状即使他人指出患者所持的信念是无事实无依据的，但大多数患者似乎也意识不到即便面对和信念相矛盾的证据，患者也不会放弃他们的妄想一些学者认为妄想是以“合理的”方式去解释不合理的经历妄想的类型被害妄想 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式迫害自己，特别是觉得别人正在密谋控制妄想坚信自己的思想、感情、行为受到他人、外力或外星人