课件：慢性心衰治疗研究的新进展.pptVIP

* 伊伐布雷定进入If通道孔洞，与通道内部的结合位点偶联 伊伐布雷定与其它减慢心率药物不同，对If通道的抑制作用不仅是电压依赖性的，而且具有电流依赖性 In theory, there are four ways of reducing the heart sinus rate: By prolonging the action potential repolarization time By reducing maximal diastolic potential (more electronegative potential) By shifting the threshold potential to a more positive level By slowing the rate of diastolic depolarization This study shows that Procoralan only acts by reducing the slope of diastolic depolarization without significant changes in maximal diastolic potential Ivabradine specifically blocks f-channels in a concentration-dependent manner. The blocks occur when the drug enters the channel pore from the intracellular side and binds to a site within the ion pathway. Binding and unbinding of ivabradine occur when channel is in the open state. * * * * * * * 产品名称上边4条，是客观存在的，国家给予的评价。下边两条是产品作用机理及推广的定位。 * 这几味中药材都是上品中草药，逐一讲述，尤其强调黄芪的补气作用，比如日常生活中炖鸡可以放点黄芪，会增加鸡汤的补气作用。因此，芪参益气滴丸的药材介于药和保健品之间，也叫药食同源的中药材。丹参和三七也是一样的定位。尤其三七被专家普遍认可，活血不伤血，止血不淤血。降香油比较稀缺，由于来源于降香檀木提取，而这种树木成材最少要50年，因此随着广泛的使用，今后可能会成为阻碍更多人使用的瓶颈。将以上四味中药材组方后制成滴丸制剂，主要的效果从中医角度讲：诸药合用益气活血，利水消肿，通络止痛，得以气血运行正常，诸证自愈。 尤其适合65岁以上老年患者及三年以上病程的冠心病患者使用。 * * 一项小样本的临床研究显示：芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭有效。 两组患者用药前六分钟步行试验比较差异无统计学意义(P0.05); 用药1、2周后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义(P 0.05)。 研究者认为芪参益气滴丸是治疗冠心病心力衰竭安全、有效的辅助用药。 * 一项小样本的临床研究显示：芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭有效。 两组患者用药前六分钟步行试验比较差异无统计学意义(P0.05); 用药1、2周后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义(P 0.05)。 研究者认为芪参益气滴丸是治疗冠心病心力衰竭安全、有效的辅助用药。 * 另外一项小样本的研究也初步揭示了芪参益气滴丸治疗老年充血性心力衰竭有效，该研究观察心衰患者在西药基础治疗的基础上，通过芪参益气滴丸的使用，在为期28天的疗程后，各项心功能指标，如心排出量，心脏指数和射血分数都得到了明显改善。 * 舒张性心衰心衰的诊断 1. 典型的心衰症状， 2. 典型的心衰体征， 3. LVEF正常或仅轻度降低，且左心室未扩大， 4.存结构性心脏病(如左室肥厚、左房增大) 和/或舒张性心功能障碍。 慢性收缩性心衰的药物治疗 推荐应用于所有心功能Ⅱ-Ⅳ级 1. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) (Ⅰ，A) 2. β受体阻滞剂 (Ⅰ，A) 3. 醛固酮拮抗剂(Ⅰ，A) 4. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）(Ⅰ A) 5. 伊伐布雷定 用耒降低因心衰再住院率(Ⅱa，B)， 替代用于不能耐受β受体阻滞剂的患者(Ⅱb，C) 推荐应用于所有心功能Ⅱ-Ⅳ级 可改善症状并可长期应用 1. 地高辛(Ⅱb，B) 2. 利尿剂（Ⅰ ,C） 对慢性心衰病死率和发病率的影响并未作过临床研究，但可以减轻气促和水肿，推荐用于有心衰症状和体征，尤其伴显著液体滞留的患者。 推荐应用于所有心功能Ⅱ-Ⅳ级 其他可考虑的药物： 1