课件：癌痛规范化的护理管理.ppt

癌痛规范化治疗逐步常态化 通过“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作，促进“癌痛规范化治疗”更加完善，真正起到“以点带面”的示范作用，最后普及到全院使“癌痛规范化治疗”达到常态化。 目标—— 创建 癌痛规范化治疗示范病房 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 关于创建标准的通知（2011年7月11日） 全国医政启动会 2011年8月22日 太 原 全国医生启动会 2011年9月15日 厦门 “癌痛规范 化治疗示范 病房”浙江 创建活动 浙江省启动会 2012年2月17日 杭州 创建 癌痛规范化治疗示范病房 思想认识：高度！！！ 贯彻落实医疗卫生体制改革的重要举措 新医改要求 《中共中央、国务院关于 深化医药卫生体制改革的 意见》要求： 1、完善医疗服务体系， 2、提高医疗服务能力， 3、加强医院内部管理， 4、规范专科医疗服务 公立医院改革 作为新医改的重要组成 部分，从2009年起启动 了一系列重点任务： 无痛示范病房创建 抗菌药物临床应用专项治理 国家临床重点专科评估 临床路径管理试点 优质护理服务示范工程 推进预约诊疗服务 对口支援工作…… 创建 癌痛规范化治疗示范病房 组织管理 分工管理 制度建设 监查督促 交流培训 创建 癌痛规范化治疗示范病房 湖州市中 心医院2012 年创建“癌 痛规范化治 疗示范医院 实施方案 组织管理：分工管理 创建 癌痛规范化治疗示范病房 组织管理 制度建设 ●麻醉药品和精神药品规范法管理制度 ●癌痛规范化治疗相关制度 癌痛动态评估机制 癌痛规范化诊疗流程 患者知情同意制度 癌痛个体化治疗 疼痛查房制度 疑难复杂癌痛患者会诊制度 癌痛患者随访制度 ●医护人员培训制度 ●患者宣教制度 四、疼痛的评估方法 数字分级法(NRS)： 由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者 轻度疼痛（1-3）， 中度疼痛（4-6）， 重度疼痛（7-10）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 面部表情疼痛评分量表法： 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 主诉疼痛程度分级法(VRS)： 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。 （1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 （2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 （3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 四、疼痛评估的原则与评估时机： 原则：常规、量化、全面、动态 1、常规评估： 患者入院后8小时内完成。 对于有疼痛症状的癌症患者，将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。 2、量化评估： 重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度。 3、全面评估： 患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治 疗过程中，给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。包括疼痛病因及类型，疼痛发作及治疗情况，重要器官功能、心理精神、家庭及社会等。 4、动态评估： 指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况 评估内容包括：评估疼痛程度、性质变化情况、爆发性疼痛发作情况、疼痛减轻及加重因素、止痛治疗的不良反应等。 在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。 癌痛评估时机（频率） ●疼痛患者入院时常规进行评估一次 ●发生疼痛（爆发疼）随时评估 ●剂量滴定时按需评估（镇痛措施后及时再评估） ◆静脉--15分钟 ◆皮下--30分钟 ◆口服--60分钟 ●平稳状态每日评估一次 （接受疼痛治疗，疼痛评估≤3分） 五、如何实施镇痛 ●治疗原则： 癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量。 ●治疗方法：癌痛的治疗方法包括：病因治疗