静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌.doc

静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌 综述Zongshu《中外医学研究》第10卷第8期(总第160期)2012年3月 静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌 周华胡安新② 【摘要】为了避免氨溴索注射剂在临床上与多种药物配伍使用造成无法预料的不良反应,保证患者用药安全,检索维普中文期刊数据库,奁阅白 1989年以来有关氨溴索的文献资料,将氨溴索注射剂在应用过程中发现的配伍禁忌进行综述.氨溴索注射剂与多种药物存在配伍禁忌,应当引起l临 床医护人员高度重视. 【关键词】氨溴索;联合用药;配伍禁忌 中图分类号R322.1文献标识码B文章编号1674—6805(2012)08—0150—02 盐酸氨溴索又名沐舒坦,其化学成分为盐酸溴环己胺醇,系 粘液溶解剂,对呼吸系统有保护作用.另外,氨溴索具有促表面 ‘活.f生物质合成和分泌等作用,可用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫 征,肺蛋白沉积征,急性呼吸窘迫征,同产期肺部并发征及呼吸 道变态反应性疾病等….临床应用广泛,因此,常需要与其他药 物配伍使用,但是并不是所有的配伍都是合理的.近年来临床关 于氨溴索注射剂配伍禁忌的报道很多,现将氨溴索在临床应用过 程中出现的配伍禁忌进行归纳总结,以便为临床工作提供指导. 1抗微生物药物 1.1头孢菌素类药物 张会娜等报道将头孢派酮钠一舒巴坦钠0.75g加入10% 葡萄糖注射液100ml静滴时,抽取氨溴索15mg入壶,莫菲氏 滴管内立即出现白色混浊.为进一步证实这一发现的可靠性,用 5ml注射器抽取头孢派酮钠一舒巴坦钠溶液1ml(生理盐水5ml 溶解头孢派酮钠一舒巴坦钠0.75g),再抽取氨溴索1ml,注射器 内立刻变混浊.另有报道,头孢哌酮钠他唑巴坦钠3.0g加入5% 葡萄糖氯化钠250ml静脉滴注,给予盐酸氨溴索15mg加入莫 菲氏滴壶中静滴,出现白色絮状物.逐于药物配伍实验:头孢哌 酮钠一他唑巴坦钠分别加入5%葡萄糖氯化钠/5%葡萄糖/10% 葡萄糖/5%木糖醇加盐酸氨溴索有反应,大量白色絮状物,且絮 状物静置半小时后无消失.总结:头孢哌酮钠一他唑巴坦钠与盐 酸氨溴索有配伍反应,但此反应发生在含糖液体中,包括木糖醇 网 .与其他药物如头孢匹胺钠I,头孢哌酮钠,头孢唑林钠, 头孢他啶嘲,头孢替安1,头孢曲松钠11ot,头孢孟多1111,头孢 噻肟钠,盐酸头孢吡肟,注射用五水头孢唑林钠”等配伍 后出现白色浑浊及絮状物. 1.2青霉素类药物 孙艳林等”报道0.9%氯化钠100ml加美洛西林钠4.0g静 脉滴注,同时予盐酸氨溴索人壶使用.当盐酸氨溴索滴人莫菲氏 壶内,液体即刻变浑浊并出现白色絮状物.为了临床使用该2种 药更为安全,实验如下:将4.Og美洛西林钠加入0.9%氯化钠注 射液100ml中,从中抽取10ml注入无菌玻璃瓶中,用无菌注射 器抽取盐酸氨溴索15mg,也注入该玻璃瓶内混合,液体立即变 浑浊,3min后产生许多白色絮状物,重复多次,都出现一致的反应. 临床应用及实验研究均表明注射用美洛西林钠与盐酸氨溴索注射 液之问存在配伍禁忌.另外,氨苄西林钠氯唑西林钠,哌拉西 ①济南市第七人民医院山东济南251400 ②济南市第人民医院 一 15O一 林钠他唑巴坦钠1191,氨苄青霉素,注射用阿莫西林钠克拉维 酸钾等与盐酸氨溴索配伍后出现白色絮状物及浑浊.盐酸氨 溴索与青霉素配伍后,6h盐酸氨溴索含量下降大于10%,不宦 配伍. 1.3硝基咪唑类药物 李顺炜等”0报道盐酸氨溴索与与替硝唑注射液配伍后,2h 盐酸氨溴索含量降为84.48%,6h降为82.13%,含量下降大于 10%,不宜配伍. 1.4抗病毒药物 王盂云等报道在连续静脉滴注氨溴索与阿昔洛韦时,输 液管中出现颜色变白并}昆浊.为证实两种药物有配伍禁忌,将阿 昔洛韦溶于O.9%氯化钠注射液250ml中,用注射器抽取2ml与 氨溴索原液混合,混合液即刻变成白色液体并混浊. 1.5其他抗菌药物 刘英报道0.9%氯化钠注射液250ml加磷霉素5.0g静脉 输注,同时予盐酸氨溴索30mg人壶.刚滴入1滴,即出现白色 沉淀.为了验证磷霉素与盐酸氨溴索是否存在配伍禁忌,将磷 霉素1.0g配制成0.4,0.24,0.144,0.054g/ml,将盐酸氨溴索 30mg加入生理盐水5ml溶解,分别滴入不同浓度的磷霉素中, 均出现白色沉淀,提示磷霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌.其他, 如盐酸氨溴索注射液与注射用夫西地酸钠配伍后出现白色混浊沉 淀,存在配伍禁忌[201. 2消化系统药物 文静”报道在输入注射用甘草酸苷治疗过程中,将盐酸氨 溴索自莫菲滴管滴入后滴管内出现白色混悬液.临床实践证明, 注射用甘草酸苷与盐酸氨溴索存在配伍禁忌.周桂芬等0报道 取1支5ml注射器,先抽取盐酸氨溴索2ml,再抽取泮托拉唑 钠2ml,结果注射器中迅速出现