国家基本公卫服务规范第三版妇幼保健.ppt

0-6岁儿童及孕产妇健康管理 新规范出台背景 2011-2016年，人均基本公卫服务经费补助标准从25元提高到45元 原《规范》执行6年过程积累了许经验，提出很好意见与建议 为满足实际工作的需求，对服务项目相关内容进行调整。包括服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录 顺应目前医学技术和信息化的快速发展 结合当前基层卫生重点医改工作，基本公卫服务与家庭医生签约服务、分级诊疗制度的稳步推进密切相关 0-6岁儿童健康管理新规范的主要变化 考核指标（3个）---改成工作指标（2个） 删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内的儿童保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构承担 开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查 增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断 明确免费项目（HB或血常规）6/8/18/36月龄、4/5/6岁 完善填表说明，明确服务时段(新生儿、1-8月龄、12-30月龄）、3-6岁） 孕产妇健康管理新规范的主要变化 考核指标（3个）---改成工作指标（2个） 删除孕妇健康管理率指标。该指标反映的是一个区域内的孕妇保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构承担 修改早孕建册率指标定义，由孕12周改为孕13周 增加孕早期健康教育和指导，加强出生缺陷预防，关口前移 服务要求中调整了“没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构”职能  0-6岁儿童健康管理 免费提供0～6 岁儿童基本保健服务 为辖区内常住0～6岁儿童，提供基本保健服务： 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理。 新生儿家庭访视 在新生儿出院后1 周内进行。 由医务人员在新生儿家中进行，主要了解新生儿出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况。询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时情况，进行体格检查。对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导，对于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷等高危因素的新生儿根据实际情况增加访视次数。做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。 新生儿满月健康管理 新生儿出生后28-30天，结合预防接种，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、（头围测量）体格检查和发育评估，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的登记。 婴幼儿健康管理 满月后随访服务均应在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行。 时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时进行，共8 次。 服务内容包括询问婴幼儿喂养及患病情况，体格检查，生长发育和（心理行为）发育评估，母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导，6～8、18、30 月龄时血常规检测，在6、12、24、36 月龄时使用行为测听法分别进行听力筛查，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。 年 龄 食物质地 喂养次数 每餐的量 满6个月时， 开始添加辅食 稠粥、糊状的食物 （含铁米粉） 每日2次，并经常喂 母乳 2-3勺* 7-8个月 稠粥、泥糊状的食物 （菜泥、果泥、鱼肉 肝泥、蛋黄等） 每日3次，并经常喂 母乳 每餐逐渐增加 到2/3碗* 9-11个月 切得很碎或泥糊状的 食物，以及儿童能用 手抓的食物 每日3餐，再加1次 点心，并继续喂母 乳 每餐3/4碗 12-24个月 家常食物，必要时切 碎或捣碎 每日3餐，2餐间加1 次点心，共2次点心 每餐1碗 以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2杯 *牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。 * 每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。 添加辅食 7岁以下男童体重标准值（kg） 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 2.26 2.58 2.93 3.32 3.73 4.18 4.66 1 3.09 3.52 3.99 4.51 5.07 5.67 6.33 2 3.94 4.47 5.05 5.68 6.38 7.14 7.97 3 4.69 5.29 5.97 6.70 7.51 8.40 9.37 4 5.25 5.91 6.64 7.45 8.34 9.32 10.39 听性行为观察法 年龄