课件：肠造口护理个案分析.ppt

护理过程 .电解质紊乱（白蛋白25g/l-30g/l、钾3.03-3.51mmol/l、血色素94g/l）出现腹胀、恶心、切口愈合不良 1.动态观察检验值及生命体征变化 2.做好病情观察： ①观察眼睑，口唇，甲床，皮肤有无苍白、观察四肢有无水肿，观察有无乏力、食欲下降、心悸、气喘等不适,观察有无腹胀、恶心呕吐等不适 ②指导半卧位休息时抬高双下肢，以减轻腹胀、水肿，下床时动作缓慢，防止体位低血压，注意安全，防跌倒 ③能进食时，指导高蛋白、富含钾、铁的食物，注意饮食卫生 ④静脉补充白蛋白、补充钾，注意观察有无不良反应的发生 护理过程 休克前期 1.严密观察病情：精神差、乏力，出汗较多，皮肤湿冷，体温38.8℃，血压72-98/42-65，脉搏98-128次/分，尿量少45ml/4h、诉腹胀、腹痛。 2.遵医嘱快速测血糖、更换输液器及所输液体，重新建立静脉通路，抽血 3.双管补液，加快输液速度，测CVP值5厘米水柱，遵医嘱予速尿、多巴胺应用，遵医嘱予用药， 4.做好基础护理（口腔护理，更换衣物）安慰阿姨和家人，告知并发症原因和用药、抢救过程 5..详细交接班及护理记录 并发症的处理 1.寻找原因，有无外力压迫，血运不良，造口有无变小，按原因进行处理 2.观察肠造口情况，有无血运障碍，观察排便情况，有无肠梗阻表现 3.告知水肿是术后正常现象，会自行消退，可以用盐水湿敷，可减轻症状，让阿姨不用担心 4.造口狭窄，指导病人扩肛，可以缓解，要长期规律进行，不要太大心理负担 4.告知病人如何预防 追踪过程 1. 做好出院指导： 饮食：①少吃容易产生异味的食物：洋葱、番薯、蒜类、芹菜、花椰菜 ②少吃容易产生气体的食物：如豆类、花椰菜、卷心菜、粟米、汽水、啤酒等进食时还要避免吞进过多气体。 ③少吃容易引起腹泻的食物：如咖哩、椰子奶、绿豆、菠菜、油炸的食物 服裝：基本上任何类型的服式，都可以穿著，只要避免穿过窄的衣服，以免受压 工作：只要身体恢复健康，便可如常工作，但工作時尽量避免经常提举重物，因为这可能引起造口旁疝 2.定期复诊，若出现造口异常，腹痛、腹胀，大便异常，及时复诊 3.访视：电话随访（评估饮食、造口适应情况) 上门随访(带去最新的造口袋、皮肤保护膜，防漏膏，了解病人起居饮食情况） 讨论 讨论1：如何预防直系亲属（儿女）此类疾病的发生？ 讨论2：若患者不知晓自身病情，应如何慎重告知？ 讨论3：肠造口病人担心自理能力及自我形象的问题，此时应如何做好内心护理？ 讨论4：选择怎样手术方 式及如何做好肠道准备，才能使病人更早恢复及预防并发症发生？ 讨论5：如何做好术后患者健康教育的沟通？ 讨论6：医生手术谈话，很多都是涉及并发症问题，作为护士我们如何预防术后并发症发生，减轻病人恐惧心理？ 讨论7：十个病人，十一个诉疼痛，那如何减轻切口痛，如何提高病人的睡眠质量 讨论8：术后病人长期卧床，害怕疼痛以致不敢咳嗽、咳痰，导致肺不张，那如何指导病人有效咳嗽、咳痰？ 讨论9.由于现在很多细微的主诉被忽略，我们才有不断的医疗纠纷，那如果病人诉心里不适，你想到什么呢？ 讨论10.如何正确解释术后出现的呕吐、尿潴留等症状呢，有没有必要掌握镇痛泵副作用呢 .讨论11.怎样打消病人及家属离院期间的自我护理能力缺陷的担忧 感 恩！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 八病区护理个案分析 郑丽娟 一般资料 王招弟，女，58岁，汉族，居住在福鼎市管阳镇西阳村，没读过书，但有参加妇女扫盲培训班，能写出自己名字。 平时帮忙家里做做家务，农忙时和老伴上山采茶，下地干活，闲时和邻居聊聊家常，喝喝小酒，逢初一、十五会去寺庙烧香 身体一直挺好的，好吃、好睡，有时会腹泻，医生说是肠炎，阿姨不在意，饮食不忌口，吃肉、有时还吃剩菜、剩饭 阿姨说：我21岁就结婚了，现在有2个女儿，1个儿子，她们都很孝顺（露出幸福表情），不过她们都忙，很少回来（有点沮丧），老伴人很善解人意，他对我很好，希望能陪他这样一直走下去（眼睛湿润） 我照顾阿姨时，她人很好，很随和，很朴实和节俭，经常和我说她生活的点滴 家人口中的她： 儿女说：我妈是世上最好的妈妈，她很疼我们姐弟，但又对我们很严格，说要把书读好，好好做人，做个有文化的人，我们每次出门读书，千叮万瞩，那时候感觉妈妈很啰嗦，很严肃，现在懂了，这就是伟大的母爱（有点后悔）