凉血活血复方的筛选及治疗银屑病的临床和实验研究-皮肤病与性病学专业论文.docxVIP

凉血活血复方的筛选及治疗银屑病的临床和实验研究 凉血活血复方的筛选及治疗银屑病的临床 和实验研究 硕士研究生：侯素春 指导教师：刘晓明 教授 专业名称：皮肤病与性病学 摘 要 —晰 银屑病的治疗问题倍受关注，中医治疗银屑病积累了丰 富经验，值得进一步整理和研究。为了探索不同中医治则及方剂组成 与实验药效的关系，进一步开发临床治疗银屑病的有效方荆，并探索 科学的检测手段以判定中药药效和探索中药治疗银屑病的可能机制， 本研究在先前研究的基础上，将已得到的20种中药先组成数个复方 进一步筛试。再以此为基础优化组成一个复方进行临床和动物实验研 究。 叫方法， 银屑病的主要病理变化为表皮增殖过快和分化不全，真 ≈ 皮炎症浸润和微血管变化。雌激素期增生的小鼠阴道上皮可以模拟银 屑病的表皮增生过快，鼠尾鳞片表皮天然缺乏颗粒层可模拟银屑病的 角化不全。血浆内皮素．1(ET．1)在银屑病发病中具有促表皮增殖、 新血管形成和炎症细胞趋化的作用，被认为是一种致病因子，是反映 银屑病病情的一项体液指标。血清可溶性内皮一白细胞粘附分子一E (sE-selectin)对循环白细胞的粘附及其向炎症部位游走有重要作用， 银屑病患者血清sE．sclcctin的水平显著增高。本研究在石蜡切片上观 察了6种方剂对小鼠阴道上皮有丝分裂和鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的 作用，并用放免法检测了药物对血浆ET一1水平的影响。以此为依据 按中医理法组成凉血活血复方，用于临床治疗银屑病，采用PASI评 按中医理法组成凉血活血复方，用于临床治疗银屑病，采用PASI评 分判定疗效，并用放免法和ELISA法观察治疗前后血浆ET．1和血清 sE—selectin的变化。同时将凉血活血复方分成三个剂量组进行动物实 验，观察不同剂量凉血活血复方对小鼠阴道上皮有丝分裂、尾部鳞片 颗粒层形成及血浆ET一1和血清sE．selectin的影响。 结果和结论 本研究所用6种中药方剂对小鼠阴道上皮有丝分 裂、鼠尾鳞片表皮颗粒层形成及血浆ET．1水平均有不同程度的调节 作用。由清热、凉血、活血、破瘀、养血药物组成的I、II、Ⅳ三方 作用较为全面，而清热、祛风、理湿的V方对上皮增生和表皮分化的 作用较强。因此，我们以凉血、活血、清热兼以养血、祛风、理湿为 治则组合I、II、V三方为～复方即凉血活血复方，将该复方用于临 床治疗寻常型银屑病，疗效满意。治疗4周时总有效率为65％，8周 时总有效率为79％。且未见明显副作用，有临床应用价值。凉血活血 复方临床治疗银屑病后患者血浆ET-1和血清sE．selectin水平均显著 降低，表明该复方治疗银屑病的机制可能与下调ET—l和sE．selectin 的水平有关。同时，凉血活血复方动物实验结果表明，中剂量组和高 剂量组对表皮增殖、分化及血浆ET．1和血清sE．selectin均有明显调 节作用，而低剂量组仅对表皮增殖有抑制作用，提示凉血活血复方可 能通过阻断多个发病环节而起到治疗银屑病的作用，而且这种作用与 剂量有关。凉血活血复方对小鼠血浆ET-l和血清sE．selectin的调节 作用略强于或近于MTX，表明该中药复方与MTX干扰DNA合成机 制不同，其治疗银屑病的作用靶点与免疫分子有关。另外，本研究首 次将血清sE．selectin水平检测作为一个指标引入实验动物模型，并将 其作为一个观察疗效的临床指标．f 关键词： 小鼠银屑病凉血活血复方 内皮素一l i融q) ／俪雨妒创珥黜醯递坌王二列霜：耐ecti掣． 2 The The Experimental Screening of the‘‘Cooling Blood and Activating Blood Circulation Formula’’and its Clinical Observation and Experimental Study in Treating Psoriasis Postgradduate：Hou Suchun Director：Professor Liu Xiaoming Speciality：Dermatology and venereology objective The treatment ofpsoriasis has been attmcting mo∞and more people’S attention．A large amount of exp面eoce has been accumulated on treating psoriasis with traditional Chin黜medicine．It is worthy further sorting out and researching．In order to study the relatio