课件：乳腺癌最新讲座.pptx

　　　　　 ;主要内容;晚期乳腺癌流行病学和现状;;晚期乳腺癌主要治疗目标;主要内容;优化晚期乳腺癌一线治疗策略;ESO-ESMO ABC-2专家团的推荐继发性耐药患者可能对内分泌治疗更敏感;目前ER+/Her-2阴性晚期乳腺癌一线治疗选择的支持标准;优化晚期乳腺癌一线内分泌治疗策略;辅助AI治疗失败后的选择？;内分泌耐药乳腺癌信号转导通路与ER信号传导的交叉对话;研究显示：在接受AI治疗的晚期ER阳性乳腺癌中，约20%-50%ER基因存在获得性ESR1突变 ER的LBD突变是相当一部分患者获得性内分泌耐药的原因 ;BOLERO-2：依西美坦 ? 依维莫司;BOLERO-2：主要研究终点;PFS亚组分析：依维莫司联合治疗组在既往接受过治疗的次数越多，获益越大;Robertson JFR, et al. Presented at SABCS2010.;FIRST研究次要终点：TTP;;使用不同类型AI的序贯治疗中位TTP 3-5个月;辅助AI治疗失败后的选择？;辅助TAM治疗失败后的选择？;TAM治疗失败后，换用氟维司群500mg的PFS长达8.1个月;辅助TAM治疗失败后的选择？;初诊晚期乳腺癌患者的治疗选择？;26;27;28;;30;初诊晚期乳腺癌患者的治疗选择？;优化晚期乳腺癌一线化疗策略;中国晚期乳腺癌专家共识(2015版) 联合化疗和单药化疗都是合理的选择。 对于晚期乳腺癌患者，治愈已不是治疗目的，应尽量保证患者生存 质量，尽可能考虑单药化疗作为首选方案[46-48]。 基于现有数据[46，48]，对于病情进展迅速、存在内脏危象或需要 迅速缓解症状、控制疾病进展的患者，可选择联合化疗。 ;一线联合化疗方案选择需关注的因素;;心脏毒性是蒽环类药物的最主要副作用 蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性与不可逆性 第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤;XT vs. 紫杉类联合蒽环类一线治疗转移性乳腺癌;XT vs. ET:疗效相当，TTP及OS均无显著差异;XT vs. ETXT方案血液学毒性及心脏毒性更低;X-based联合化疗有效控制乳腺癌肝转移;ER和/或PR 阴性;内分泌治疗耐药定义;对于进展缓慢的晚期乳腺癌单药化疗是优选的一线治疗手段;X单药一线治疗晚期乳腺癌疗效可靠，显著改善患者生存;X单药提高晚期乳腺癌患者生活质量;ER 阴性;三???性乳腺癌一般特征进展迅速、预后较差;联合化疗 vs. 单药化疗一线治疗晚期三阴性乳腺癌;Q2.小结：化疗人群中一线化疗方案选择单药 vs. 联合;主要内容;HR 0.91，p=0.046;Cardoso F, et al. The Breast 2012; 21(3): 242-252. 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. NCCN指南. 乳腺癌: 2008-2014. J Clin Oncol. 2014. DOI: 10.1200/JCO.2014.56.7479;疾病进展快，肿瘤负荷大， 一般情况好，年轻患者;卡培他滨（X）被认为是单药维持化疗的优选;55;