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肝血管瘤与肝癌的超声鉴别诊断 2002年5月第9卷第5期实用医技杂志JournalofPractica!!!!!!!!:!: 头晕,头痛伴肢体麻木37例的TCD改变 陈英 (侯马市人民医院,山西侯马043000) [摘要]目的:分析头晕,头痛致肢体麻木的原因及经颅多普勒(TCD)的改变.方法:采用美国CBS--900彩色经颅多普勒 仪检查.结果:37例均可见大脑中动脉(MCA),前动脉(ACA)呈高流速改变讨论:TCD检查为目前仅有的能反映颅内动脉血流 安全,简便,有效的手段. [关键词]头晕;头痛;肢体麻木;TcD改变 [中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2002)05—341—01 1资料与方法 1.1一般资料37例病人中男性7例,女性3O例.年龄17～ 46岁.平均年龄32.5岁.有高血压病史7例.发病至检查时 间最短1d,最长2个月.均以头痛,头晕伴肢体麻木就诊,7例 伴有恶心,2例伴有视物不清. 1.2影像检查37例中15例作CT检查,5例做CT,MRI检 查均未见异常;8例x光颈椎片显示:4例生理弯曲度消失,4 例未见异常. 1.3方法采用CBS一900彩色经颅多普勒诊断系统,2 MHz脉冲探头.病人仰卧于检查床常规检测双侧大脑中动脉 (MCA),前动脉(ACA),后动脉(PcA),椎动脉(VA),基底动 脉(BA). 2结果 2.1所有患者MCA,ACA血流速度均增快,11例PcA血流 速度增快.MCAVS为120.O～176.3cm/s,Vm为75～110cm/ S;ACAVS为l1O～140cm/s,Vm为68～100cm/s.被检者无 一 例出现节段性血流速度改变. 2.237例中29例单侧血流速度增快(双侧血流速度不对称 大于20cm/s),8例双侧血流速度均增快. 2.337例中脉动指数(PI)28例正常,3例降低,6例增高. 2.437例病人均应用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗,效果明 显. 3讨论 我国TCD技术从1988年引进,虽起步较晚,但发展较迅 速.在很大程度上可弥补CT,MRI不足,CT,MRI主要是反映 脑组织的形态学变化,而TCD则可反映出脑血管内的血流运 动状态.本文报道37例脑动脉血液速度增快所致肢体麻木的 临床症状其因素可能为:①7例病人为高血压I期,高血压I 期血流处于高动力状态,心输出量增加,导致血流速度的增快. ②被检者中女性明显高于男性,可能与内分泌失调,植物神经 功能紊乱,经前综合征,焦虑,疲劳等因素有关.③本组患者中 血流增快符合血管痉挛的TCD改变.④患者服用尼莫地平效 果明显说明头痛,头晕,肢体麻木与脑血管痉挛相关. (收稿日期:2002—04—08) 肝血管瘤与肝癌的超声鉴别诊断 史少华 (烟台市烟台山医院,山东烟台264001) [中图分类号]R735.7[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2002)05—341—02 肝血管瘤与肝癌是发生于肝脏的常见疾病,二者的预后与 治疗截然不同,因此,鉴别诊断特别重要. 1病例介绍 例1,患者,男,50岁,病人近1个月来全身无力,食欲差, 既往有”乙型肝炎”病史.体检:一般情况可,皮肤无黄染,心肺 (一),腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm. 超声所见:肝实质光点增粗,回声不均质,右前叶可见一 *作者简介:史少华,女,1971年5月生,大专,医师. 2.0cm×1.8cm的低回声小结节,边界清晰,内回声尚均质. 后方回声略增强.CDFI结节内未见明显血流信号. 超声诊断:肝右前叶低回声小结节,考虑肝癌可能性大;慢 性肝病,脾大.后经手术证实为肝细胞癌. 例2,患者,女,40岁,因感上腹不适来院.体检:一般情况 可,腹软,肝肋下1cm,脾肋下未及. 超声所见:肝右叶见一大小约l1cmX9am的不均质团 ?341? 2002年5月第9卷第5期实用医技杂志JournalofPracticalMedicalTechniquesMay,2002Vo1.9No.5 块,部分边界锐利,内以强回声为主,间不规则的低及无回声 区.CDFI团块周边见一环绕血流,并见一支血管伸入团块内. 余肝实质回声均匀. 超声诊断:肝右叶不均质团块,肝血管瘤?建议CT. CT示右叶低密度区,增强扫描肿块周边密度增高,延迟 扫描病灶呈等密度区,提示肝血管瘤. 2讨论 肝血管瘤可表现为强,低及混合回声,这是由瘤内的血窦, 血窦壁及血管间隙之间的纤维间隔多少决定的,血窦表现为低 及无回声,血窦壁及纤维间隔表现为强回声.因血管瘤内的血 流速度多较慢,故CDF1只能检出少数的