电监护仪（ECG）护理常规培训讲义.pptVIP

四、NIBP监测： （一） NIBP监测步骤： 1.确认患者类型以选择合适的袖带，其宽度应是肢体周长的40%，上臂长度的2/3。 2.检查导管连接是否妥善。 3.在NIBP菜单中设置报警限、压力单位和自动测量时间。 4.袖带应安放在上臂或大腿上，并确保“￠”记号位于动脉上。 （二） NIBP监测的注意事项 1. 袖带应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低。 2.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，否则应修正测量结果（↑心脏水平应将监测结果+0.75mmHg或0.10 kPa；↓心脏水平则反之）。 （二） NIBP监测的注意事项 3.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 4.如果监测时间间隔较短(15 min/1次)，则应注意袖带与肢体的摩擦，防止皮肤擦伤，应定时更换测量肢体。 5.极端心率的患者（40—240bpm）NIBP 监测不能进行。 （二） NIBP监测的注意事项 6.患者病情变化时可在“NIBP菜单”中使用“连续测量”，测量的时间将持续5min。 7.影响NIBP的因素尚有战栗、痉挛、心律失常、 NIBP快速变化、周围循环差、水肿等。 （三） NIBP监测常见故障排除 1.无创血压泵超时 ：认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。 2.只有泵充气无血压值 ：检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童模式或儿童使用成人模式都会受到影响。 （三） NIBP监测常见故障排除 3.无创血压计测量结果与病情不符 ：应分析患者被测肢体与患者心脏是否在同一水平线上，侧睡时被测肢体在身体上方、下方均可对测量结果有一定的影响。另外使用不同的袖带也有可能使血压测量值产生偏差。 五、ICG（无创心输出量）监测： （一）ICG ICG ：无创心输出量，是动态反映心脏泵血功能的血流动力学指标。 CI：心排指数或心脏指数（2.5—4.2L/min.m2） CO：心输出量 SVR：外周循环阻力 TFC：胸液体指数 （二） ICG监护步骤 1.将ICG模块插入监护仪插件箱内。 2.将模块与传感器连接。 3.对患者皮肤进行准备后，将传感器安装在患者身上。 4.将连接引线按标记的编号与位于患者身上的传感器连接。 5.在监护仪上设置相关信息。 （二） ICG监护步骤 传感器连接方法： 1.检查打开包装，取出4对传感器。 2.对选定的皮肤区域进行准备： （1）剔除选定区域过多的体毛。 （2）去除角质层并清洁，擦干皮肤。 （二） ICG监护步骤 3.如图将传感器大头朝心脏方向，垂直贴在病人颈、胸部，各两对。 （二） ICG监护步骤 4.将导线与传感器相连： 1号蓝色：左/右侧颈部高传感器； 2号紫色：左/右侧颈部低传感器； 3号绿色：左/右侧胸部高传感器； 4号橘色：左/右侧胸部低传感器 （三） ICG监护注意事项 1.传感器颈、胸两对彼此必须保证呈180°夹角。 2.在ICG菜单中必须设置“身高”、“体重”参数。 3.三个次级参数CO、SVR、TFC可根据需要选择。 （三） ICG监护注意事项 4.影响因素： 感染性休克 主动脉反流 重度高血压（平均压大于130mmHg） 体重（30-159KG）和身高（122-229cm）超出范围 主动脉球囊泵插入 （三） ICG监护注意事项 4.影响因素： 病人移动、震颤 信号干扰（电缆连接、电源线） 造成胸廓血流或电流发生改变的各类开胸手术 六、心电监护仪的养护： （一）心电监护仪保持清洁、干燥，定时充电、检测。 1.应放在避免振动受潮及阳光直接暴晒、表面不受尘土污染的通风干爆处。工作及病室环境需湿式清扫。在连续使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、搁放物品，以免仪器散热不良。 （一）心电监护仪保持清洁、干燥，定时充电、检测。 2.放置的地点需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将用于血氧饱和度监测的探头覆盖好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。 3.保持监护仪外部清洁无尘，用后及使用中定期清洁仪器的外壳及电缆线，清洁过程中勿让液体流入仪器内部，显示屏用软布轻擦。 （一）心电监护仪保持清洁、干燥，定时充电、检测。 4.使用后的备用导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。 5.使用220V电源，有蓄电池的应定时充电。 6.心电监护仪应每6～12个月请专业维修人员进行全性能检查 。 （二）清洁、消毒： 1.有污渍时应先用清水擦洗监护仪及导线。 2.使用70%酒精或2%戊二醛溶液进行消毒。 3.用清水擦除残留的消毒剂。 4.在阴凉环境晾干。 参考文献: 蒋冬梅主编《ICU护士必读》，湖南科学技术出版社2004年：105~114。