第九节呕血与便血.pptVIP

第九节 呕血与便血 目的要求 1、熟悉呕血与便血的常见病因。 2、掌握呕血的临床表现。 3、掌握便血颜色与出血部位的关系。 主要内容 1、呕血的定义。 2、呕血的常见病因。 3、呕出血液颜色与此同时出血量的关系。 4、不同出血量的临床表现特点。 5、呕血的常见伴随症状及其与病因、出血量的关系。 6、便血的定义。 7、便血的常见病因：上消化道疾病、下消化道疾病、其他疾病。 8、便血量与全身症状的关系。 9、便血颜色与出血部位的关系。 10、用隐血试验结果看便血应注意的问题。 11、便血常见的伴随症状及其相关的病因。 一、呕 血 食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系或胰腺等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液从口腔呕出，称为呕血。在确定为呕血前，应与咯血仔细鉴别，还应排除由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血吞咽后再呕出。 [病因] 1．消化系统疾病：⑴食管疾病 反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管静脉曲张破裂、食管异物、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂引起，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。 ⑵胃与十二指肠疾病 最常见为消化性溃疡，以及由慢性胃炎和药物(如阿司匹林、吲哚美辛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变、胃癌、胃粘膜脱垂