课件：三十七大环内酯类.ppt

多粘菌素B（polymyxin B） 多粘菌素E（polymyxin E） 1. 仅对G-杆菌作用强大，尤其绿脓杆菌为窄谱杀菌剂 2. 抗菌机理：增加胞浆膜的通透性 3. 少用，主要用于耐药的铜绿假单胞菌感染 4. 毒性大： 肾毒性：如蛋白尿、管型尿 主要不良反应 神经毒性：如头晕、面部麻木、周围神经炎 变态反应：如皮疹、瘙痒、药热 其他： 如肝毒性 小 结（一） 1. 红霉素在 中浓度最高，主要经 排泄 2. 红霉素抗菌谱的特点： “广”在对某些G-杆菌、军团菌、支原体、衣原体、立克次体、厌氧菌有效 3. 红霉素的抗菌机理： 4. 红霉素首选用于 5. 红霉素主要不良反应： 胆汁 胆汁 与青霉素相似而略广 抑制蛋白质的合成 军团菌、弯曲杆菌、支原体、 衣原体感染、白喉带菌者 胃肠道反应 6. 其他第一代大环内酯类与红霉素比较主要特点是 7. 第 二 代 大 环 内 酯 类的特点有哪些？ 8. 林可霉素类主要作用于 对 无效 9. 林可霉素类的抗菌机理： 10. 林可霉素类主要特点： 11. 林可霉素类首选用于： 12. 林可霉素类主要不良反应： 小 结（二） 不良反应较红霉素轻 G+菌 G-杆菌 与红霉素相同 骨组织浓度高 金葡菌性急、慢性骨髓炎 胃肠道反应 小 结（三） 13. 万古霉素类对 作用强大，对 无效 14. 万古霉素类的抗菌机理： 15. 万古霉素类禁与 合用 16. 多粘菌素类仅对 作用强大，尤其 为 谱 剂 17. 多粘菌素类的抗菌机理： 18. 多粘菌素类的主要不良反应： G+菌 G-菌 抑制细胞壁粘肽的合成 氨基苷类、高效利尿药 G-杆菌 绿脓杆菌 窄 杀菌 增加胞浆膜的通透性 肾毒性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第三十七章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类 抗生素 (Macrolides, lincomycins and polypeptide antibiotics） 一、大环内酯类抗生素 （Macrolides Antibiotics） 三、多肽类抗生素 （Polypeptide Antibiotics） 二、林可霉素类抗生素 （Lincomycin Group Antibiotics） （16元环） 一、大 环 内 酯 类 抗 生 素 是一类具有14 ~ 16元大环内酯基本化学结构的抗生素 第一代大环内酯类：红霉素 乙酰螺旋霉素 麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素 （14元环） 第二代大环内酯类：克拉霉素 罗红霉素 阿奇霉素 罗他霉素 （14元环） （15元环） （16元环） 第一代大环内酯类 红霉素（Erythromycin） （一）体内过程 1. 吸收：碱性不耐酸，口服用肠溶片或硬脂酸盐， 静脉滴注用乳糖酸红霉素； 2. 分布：较广，可透过胎盘但不易透过血脑屏障， 胆汁中浓度最高 3. 消除：主要经肝脏代谢， 胆汁排泄 （二）抗菌作用 1. 抗菌谱：与青霉素相似而略广