课件：近视眼防治十大错误概念.ppt

错误十：近视眼是由调节功能太强引起，因此只要放松调节，就能治疗近视眼 真相还原 近视眼发生的原因： 遗传：目前还未找到确切致病基因 围产期健康 产后环境因素 近视眼的环境因素 * 形觉剥夺性近视 强弱光下读写 车厢中看书 长留海或倒睫 无节制上网看电视 弹琴* 光学离焦性近视 读写姿势不良 验光配镜不良* 调节功能紊乱 调节迟缓与不灵活 医学验光概念的提出 医学验光的定义—在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方 验光是单眼屈光状态结果 戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效 戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服。 关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会 医学验光的内容 保持主视眼（Donimant eye）眼别不变 检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫； 外隐斜近视足矫，远视低矫 检查调节与AC/A:过高近视低矫， 远视足矫； 过低近视足矫，远视低矫 双眼调节要平衡 注意散光轴向：顺规低矫， 逆规与斜向足矫 用综合验光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡 远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰 双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰 预防与阻止近视眼发展的眼药水 眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密集 M1受体抑制剂： 哌仑西平(pirenzepine) 信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品 乙酰胆碱受体对实验性近视的作用 非选择性拮抗剂 atropine (M1,M3,M4M2) 有效 tropicamide(M2,M4M1,M3) 无效 选择性拮抗剂 pirenzepine(M1M4M3, M2) 有效 gallamine(M2,M4M1M3) 无效 4-DAMP(M3M1,M4M2) 无效 himbacine(M4M1,M2,M3) 对鸡近视模型有效，在哺乳动物近视模型上的效果不明 阿托品类生物碱 山莨菪碱 外周抑制作用强，对心血管系统的效应与阿托品类似，但是眼部效应仅为阿托品的1/10-1/20 东莨菪碱 主要作用于中枢神经系统 莨菪碱 ChAT：胆碱乙酰基转移酶；Ach：乙酰胆碱；TH:酪氨酸羟化酶；DA：多巴胺 胆碱能无长突细胞 RPE 脉络膜 巩膜 阿托品 哌仑西平 视网膜 MMP－2活性↑ 巩膜蛋白多糖合成↓ 形觉剥夺 ChAT↑ TH↓ Ach↑ DA↓ I型胶原降解↑ 羟脯氨酸含量↓（后极部最明显） 细胞外基质积累↓ 后极巩膜扩张，形成近视 TGF－beta↓bFGF↓RA↓ M2,M3受体 瞳孔扩大、调节麻痹 M1受体 M4受体 多巴胺能无长突细胞 ？ ？ 渐进多焦点眼镜阻止青少年近视发展的研究 COMAT计划：1997年1月1日期执行，现已证实调节性内隐斜近视有效，其余无效，外隐斜者甚至可能加速发展 结论 调节因素在近视环境因素中所占比重小，且以调节功能迟缓灵活度不够为主 目前市场的许多治疗镜，眼药水及独创中西医结合法基本都是建筑在放松调节基础上的，而应用前又不测定调节，因此科学性差 大力提倡医学验光，保持最大双眼单视功能 积极开展有效M1受体抑制剂的研究，并使之产业化 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * IOL Master的测量优点 非接触测量 光学测量，精确性高 重复性好 注视测量，反映角膜顶点至黄斑中心凹距离 可戴镜测量 IOL-Master的局限性 IOL-Master眼轴测量对白内障分级无依赖性，但白内障混浊程度较高的患者可能不能测出 眼底病变（如黄斑疤痕等）无法固视者 角膜病变视力较差的患者 眼球震颤无法固视者 顺规性散光和逆规性散光 顺规：-1.00DC×180°；+1.00DC×90° 逆规： -1.00DC×90°；+1.00DC×180° 斜向：散光轴向在45 °或135 ° 结论 裸眼视力不能作为诊断弱视和近视加深的标准。 弱视以矫正视力为标准，但幼儿标准应在研究基础上重订。 建立儿童屈光档案的必要性，紧迫性和现实意义。 儿童必须保有相应的远视眼，低于保有量就应该作近视预防，超过保有量就应该戴镜，此时完全有希望今后脱镜。 不提倡婴幼儿早期视力开发，近视眼是眼球过度发育的结果。 儿童的顺规性散光完全有希望降低或治疗。 错误七：超高度近视眼就是病理性近视眼 真相还原 目前病理性近视的概念模糊 把高度近视眼与病理性近视眼混为一谈 把周边视网膜损害与玻璃体液化混浊也作为病理 性近视的特