课件：痔的护理业务查房.ppt

存 在 的 护 理 问 题 二、知识缺乏——缺乏本病的防治知识 1、疾病指导：向患者介绍本病的病因、症状、预防，自我护理方法。 2、饮食有规律，宜清淡，避免辛辣刺激之物，纠正偏食习惯，达到均衡饮 食，保持大便通畅。 3、用药指导：指导患者按医嘱正确用药，告知药物的作用及相关注意事项。 存 在 的 护 理 问 题 三、焦虑——与患者对手术的恐惧紧张有关 术前耐心向患者讲解手术的必要性，术中的配合及术后的不适等情况，以消除患者的紧张恐惧心理，使患者对疼痛有正确认识，调整心态，积极配合治疗。 存 在 的 护 理 问 题 四、潜在的并发症：出血 1、术后不要太早下床活动，24小时内严密监测生命体征变化，并观察创口敷 料是否完整清洁。如患者出现面色苍白，头晕出汗，脉搏细数，血压下降 等情况及时报告医师。 2、术后一周内指导患者避免剧烈活动。 治 疗 措 施 本病主要以 手术治疗为主 术 前 护 理 痔手术前的病人，全面检查包括心、肺、肝、肾等功能以及 生命体征，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手 术前调节，以确保手术安全。术前要主动关心和安慰病人，耐心 做好患者及家属的解释工作。一般只要求术前灌肠2次,晚十点两 支开塞露灌肠，次日六点一支开塞露灌肠，排空大便则可 。 术 后 护 理 主要是帮助病人过四关： 疼痛 出血 便秘 尿潴留 术 后 护 理 一、疼痛 疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者诉切口疼痛， 1.疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。 2.疼痛较严重者，可给予双氯酚酸钠栓塞肛。 3.剧烈疼痛不能忍受者，可用曲马多、度冷丁，但不要使用时间过长，以免成瘾。 术 后 护 理 二、出血 手术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血，告之患者不必担心，这是由于粪便 经过创面引起的，属于正常现象。出血常见于术后7-14天，多由于便秘后用力排便， 使血管血栓脱落发生出血。要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现 异常要及时向值班医师汇报。 术 后 护 理 三、便秘 多见于术前原有便秘，年老体弱，怕痛怕感染，不能吃或少吃及卧床时间较长 的患者，便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。如术后3日尚无 便意者，可在每次排便前用温水坐浴，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重用开塞露或石蜡80-90ml灌肠等方法。 术 后 护 理 四、尿潴留 尿潴留大约10%-15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛， 反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，让患者自行按 摩或腹部局部热敷及流水法诱导排尿，无效者，尿潴留超过6-8h，可在严格 的无菌操作下进行导尿术。 健 康 教 育 一、生活起居 1、保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤及粗糙内裤。 3、指导养成定时排便的习惯，便秘时指导绕脐周顺时针按摩腹部。 4、指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。 5、指导患者进行提肛运动, 每日晨起及睡前各做一遍，每遍做20-30次。 1、风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。 2、湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁等。 3、气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。 4、脾虚气陷证：宜食益气活血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。 5、便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。 6、忌食辛辣刺激肥甘之物，术后初期避免进食产气食品。 健 康 教 育 二、饮食指导 健 康 教 育 三、情志调理 1、指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪 2、多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 欢迎各位领导参加中外科护理业务查房 中医部外科 2015.8 痔 查 房 流 程 病 例 介 绍 痔 的 相 关 知 识 存 在 的 护 理 问 题 健 康 教 育 病床：4床 吴艳宇 男 26岁 住院入院时间：2015年8月11日 08：24 主诉：肛门肿物脱出伴间发便血1年余 现病史：平诉大便成形，一日3-4次，一年前出现便时肛门肿物脱出便血，色鲜红，量时多时少，便时无疼痛，一直反复发作，为求彻底治疗逐来我院。 入院查体：神清，T36.7℃，P64次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，