课件：内痔术后预防便秘的护理.pptVIP

3、便秘： 术前原有便秘，怕痛怕感染；另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可服少量麻油和蜂蜜，多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动。若便秘较重用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80~90ml或清洁灌肠等方法。 4、出血：常见于术后7~14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲或者用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。 小结：痔疮是一种隐蔽顽疾，主要由于患者饮食卫生习惯不良、久坐缺乏运动、排便习惯不良等习惯造成。手术是较为有效的除病方法，但如果不在以上习惯方面加以注意，复发几率还是很大的。 便秘的护理目标 1、患者能够了解引起便秘的原因 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 3、坚持锻炼 4、养成定时排便的习惯 中国人 美国人 临床医学 预防医学 病至无可忍才去治疗 将疾病防范于未然 最近，据有关部门调查统计，在我国，约有10%的人有便秘问题，其中75%的便秘者属慢性便秘。 便秘的年龄分布 研究资料均显示老龄化是便秘的一个高发因素，便秘患者随年龄增长而明显增多。 老年 中年 青少年 儿童 便秘的性别分布 大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群；女性患者是男性患者的2~3倍。 北京 成人男女患病率比为 1:4.59 天津 成人男女患病率比为 1:2.75 刘世信，赵丽中，段淑珍．天津市区人群便秘患病率流行病学研究[J]．中国实用外科杂志，1994，14(9)：533-535． THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 结肠癌 肝性脑病 早老年 痴呆 心梗 脑血管 意外 便秘危害 术后预防便秘的护理措施 1.饮食指导 注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。禁忌辛辣、油腻等刺激性食物。 膳食纤维摄入 世界粮农组织: 膳食纤维最低警戒线27克/日 中国营养学会: 膳食纤维摄入25-30克/日 美国癌症协会: 膳食纤维摄入20-35克/日 中国人口膳食纤维缺乏量:10-15克/日 高达90%人群不能改变原有饮食习惯 治疗1 改变生活方式 建立正常的排便习惯 定时排便 不要忽视便意 不要读书 改善饮食结构 多饮水 高纤维素 体育锻炼 缓解精神压力 大米面条西红柿白菜青菜苹果梨香蕉橘子萝卜 饮食中难以满足如此 之多膳食纤维的摄入 多食用水果、成熟的香蕉、生的苹果、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等 对体重正常、血脂也不高的患者，可指导其多吃含油性食物，如黑芝麻、蜂蜜及植物油等食物，以达到润滑肠道，稀释粪便，促进粪便的排出。 多饮水，每天的水摄入量应该到2000—3000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到缓解便秘的作用。 2.运动疗法 术后一周内部建议剧烈活动，可以散步、顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 3、排便护理 缓解疼痛、清洁肛门、减少感染、促进愈合 常用苍术、连翘、黄柏、防己、地榆等 清热、解毒、利湿、凉血、止血等作用 术后24小时排便、过早易出血、感染、疼痛 严重便前温水坐浴、松弛肛门括约肌、 减轻疼痛、必要时遵医嘱灌肠 中药坐浴 大便通畅 4、合理使用泻药 酚酞、番泻叶、蓖麻油 乳果糖 、聚乙二醇 、硫酸镁 欧车前、麦麸、豆腐渣 小麦纤维素颗粒（非比麸） 5.心理护理 对因社会心理因素引起的便秘患者，可指导其做一些放松运动，如瑜伽等。 护理评价 经过治疗和护理后，病人建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当，便秘的症状减轻或消失。 病 因 便秘 胃肠积热 （热秘） 气血阴阳不足（虚秘） 阴寒阻滞 （冷秘） 气机阻滞（实秘） 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞, 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失 温润，推动无力大肠传导功能失常。 病机概述 辨证要点 辨虚实 气、血、阴、阳亏虚 燥热、寒结、气滞 治疗原则 实证 虚证 祛邪：泻热、温散、理气 养正：滋阴养血、益气温阳 注意事项 六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础；个别证型以攻下、缓下为宜。不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。 不可滥用通便之品，应防止