五例典型门诊疑问处方审核分析-海南医学.PDFVIP

Hainan Med J, Sep. 2017, Vol. 28, No. 18 海南医学2017年9月第28卷第18期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.051 ·经验交流· 五例典型门诊疑问处方审核分析 朱灿阳，吴玉霞，简亮 (海南省人民医院药学部，海南 海口 570103) 【关键词】 处方审核；疑问处方；合理用药 【中图分类号】 R925 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2017 ）18—3083—03 门诊药房调剂工作的首要环节是处方审核，处方 1.5 分析 我国老年社区获得性肺炎的常见病 的合理性是保障患者用药安全有效的基础。海南省 原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌 [2] 人民医院药学部使用的审方软件是美康公司开发的 等 ，对于在门诊治疗的有基础疾病或老年人( ≥65 合理用药监测系统(PASS) ，版本号为 。尽管利 岁) ，抗感染药物应选青霉素类/酶抑制剂复合物；二 用该系统可对处方中的用药情况进行调配前审核，但 代、三代头孢菌素( 口服) ；呼吸喹诺酮类；青霉素类/酶 药师仅依赖审方软件完成审方工作是不规范和不合 抑制剂复合物、二代头孢菌素、三代头孢菌素联合多 [3] 理的。审方药师必须具有临床思维，除了依据药品说 西环素、米诺环素或大环内酯类 。依替米星抑制细 明书、《处方管理办法》及合理用药软件外，还要学习 菌蛋白质的合成而发挥杀菌作用，主要用于革兰阴性 临床诊疗指南、各种医学数据文献等相关知识，通过 菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、奇异变形杆 [1] 积极与处方医师沟通，才能有效地审核疑问处方 。 菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌等敏感菌株引起的呼吸 本文就我院2016 年1~12月收集的五例典型门诊疑问 道、泌尿生殖系统、腹腔、皮肤和软组织等感染。临床 处方进行分析，以提醒药师审核处方需要注意的问 上推荐用依替米星联合莫西沙星治疗耐多药肺结核 题，不断提高处方审核能力。 以及联合头孢菌素治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌 1 病例一 感染、老年重症社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性 [4-6] 1.1 病情概况 患者，女，67 岁，临床诊断为肺 发作，疗效显著 ，一般不推荐单独使用于肺炎。由 炎、心衰。 于该药物的耳毒性及肾毒性，使用时应谨慎考虑。贝 1.2 处方 依替米星注射液0.2 g/100 mL×14 瓶， 那普利可抑制缓激肽的降解，并增加前列腺素释放， sig ：0.4 g ，ivgtt ，qd×7 d ；贝那普利片10 mg×28片，sig ： 对呼吸道有刺激作用引起剧烈咳嗽。由于缓激肽、前 10 mg，po ，bid×14 d ；呋塞米片20 mg×14 片，sig ：20 mg ， 列腺素均属生理递质，故贝那普利致剧烈咳嗽停药后 [7] po ，qd×14 d ；螺内酯片20 mg×14 片，sig ：20 mg ，po ，qd× 不影响健康 。该患者已经使用贝那普利一段时间， 14 d。