镇痛新药地佐辛.ppt

镇痛新药-地佐辛 镇痛要分类 绿色镇痛—药物滥用倾向低 精药二类 布托啡诺 地佐辛 喷他佐辛 曲马多 地佐辛 阿片类药物通过激动阿片受体而发挥镇痛效应。经典的阿片受体可分为 к 、 μ、δ三种。 激动 к受体及δ 受体主要产生脊髓镇痛，镇静和轻度的呼吸抑制 激动 μ受体主要产生脊髓以上镇痛，引起呼吸抑制，胃肠蠕动减少，恶心呕吐，心率减慢和药物依赖性。 地佐辛VS喷他佐辛 绿色镇痛 药物滥用倾向性低成瘾性低 小鼠 大鼠 猴 实验结果 身体依赖性低于吗啡和喷他佐辛 绿色镇痛—不良反应发生率低 研究结果 地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，疗效显著，48小时有效量在8支（40mg)左右。 静脉镇痛泵的应用 地佐辛VS芬太尼（术后静脉镇痛） 术后PCEA 硬膜外镇痛泵的应用 镇痛液 地佐辛5mg+0.224%罗哌卡因200ml 负荷量 3—5ml 镇吐 阿扎司琼10mg 持续 4ml/h PCA 2ml 锁定时间 30ml 术后个时刻患者的VAS评分 联合应用 处方简介 用法用量（参考） 地佐辛小结 强效镇痛快速长效 安全性高依赖性低 精神二类不需红处方 * * 非麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药 辅助性用药 芬太尼 哌替啶 吗啡 左桂嗪 喷他佐辛 地佐辛 布托啡诺 卡马西平 可乐定 氯胺酮 麻醉性镇痛药（narcotic analgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡和呼吸抑制的药物。 阿司匹林 双氯芬酸 吲哚美辛 美洛昔康 帕瑞昔布 麻醉药品 吗啡 芬太尼 美沙酮 哌替啶 布桂嗪 可待因 在美国未被列入控制药，在我国未被列入麻醉药品 地佐辛（5mg/支） 喷他佐辛（30mg/支） 国家级新药 老药 镇痛强度 ≧吗啡 吗啡的1/3 持续时间 4-6小时 2-3小时 日最大剂量 24支 8支 安全性 A＋ B Stambaugh JE Jr,et al..Clin Pharmacol Ther.1987,42(2):210-9 结论：地佐辛不良反应发生率明现低于布托啡诺 不良反应发生率（﹪） 7.5 8.6 7.1 平均相当于地佐辛（支） 0.024 75±40 86±36 71±27 地佐辛用药量（ml) P值 下肢组 开胸组 开腹组 组别 性别 年龄 体重 手术类型（例） 手术时间（min) 男 女 （ 岁） （kg) 胸部 乳腺 上腹部 下腹盆腔 地佐辛 16 13 45± 8.9 52 ± 7.5 14 3 5 5 125 ± 46 芬太尼 17 14 43 ± 8.2 51 ± 7.9 12 3 5 3 128 ± 71 P值 ＞ 0.05* ＞ 0.05 * ＞ 0.05 * ＞ 0.05 * ＞ 0.05 * ＞ 0.05 * ＞ 0.05 * 两组间比较* p＜ 0.05 表1 两组患者一般情况比较（n=30, x±s ) 用药方法：术毕前10min静脉注射负荷量，静脉镇痛泵，注射速度为2ml/h 地佐辛组：静脉注射地佐辛0.1mg/kg 镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟 哌利多5mg加0.9﹪盐水至100ml 芬太尼组