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?儿科重点 1. 铁剂治疗的治疗反应 (网织红细胞增高) 2.缺铁性贠血用铁治疗之后血象的改变： 治疗之后一天左右吠铁酶活性增强，缺铁性贠血症状得到改善，精神状态、食欲就有所改善。用药两到三天后，网织红细胞增多五到七天达到高峰，二到三周后下降至正常，治疗一到二周血红蛋白逐渐上升通常于三到四周恢复正常. 3.结脑的早期症状： 月1~2周，主要症状为小儿性格改变，如少言，懒动，易倦，烦躁，易怒等。可有发热，食欲不振，盗汗，消瘦，呕吐，便秘（婴儿可谓腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性；婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视嗜睡，或发育迟滞等。 4.先心病右向左分流的代表病症为法四出现缺氧发作的紧急情况其机理是什么： 由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处的肌部痉挛，引起一时性分动脉梗阻，使脑缺氧加重所致 5.正常身高、体重、牙齿、骨龄、头围的计算（综合题，孩子长几颗牙，会不会坐，骨龄是多少，体重是多少，问其他情况）判断正常与否 体重 12个月 10kg 1~12岁 年龄（岁）*2 8 身高 12个月 75cm 2~12岁 年龄（岁）*7 75 头围 第一年前三个月头围的增长（6cm）约等于后九个月头围的增长值，即1岁时头围约为46cm ；生后第二年头围增长减慢，约为2cm。2岁时头围约为48cm；2~15岁头围仅增加6~7cm头位的测量在2岁以内最有价值。 出生后出现的次序为：头状骨、钩骨3个月左右。下桡骨骺约1岁，三角骨2~2.5岁、月骨3岁左右、大、小多角骨3.5~5岁、舟骨5~6岁、下尺骨骺6~7岁、豆状骨9~10岁。10岁时出全，共1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加一 三抬六坐七滚八爬11月站片刻15月走24月并脚跳30月独脚跳 6.先天性甲低的临床表现和治疗原则 （说明：课本叫先天性甲状腺平衡低下，过去教科书叫呆小病，题库抽题比较早，名词没有换还叫呆小病） 智能落后，生长发育迟缓和生理功能低下。 本病应早期确诊，尽早治疗，以避免对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终生服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中以富吠蛋白质、维生素及矿物质。 7.先天性甲低确诊后总的治疗原则是什么？ 一旦诊断确立，应终生服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富吠蛋白质、维生素及矿物质。 8.急性肾小球肾炎的临床表现？P322 前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主 典型表现，水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少 严重表现，严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全 非典型表现: 9.腹泻脱水的程度、性质酸中毒的判断: （小孩子腹泻有脱水表现，判断其轻重中程度，有无酸中毒的表现，酸中毒的表现是什么看什么，看精神状态，看面色，看口唇颜色，呼吸脱水程度判断根据，皮肤弹性、眼窝、尿量。哭的时候有没有眼泪，酸中毒有精神状态、面色、口唇是不是樱红，呼吸是不是深快） 轻度脱水。患儿精神稍差，略有烦躁不安。体格检查时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前卤稍凹陷；哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少 中度脱水。患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。 重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前卤深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇粘膜及干燥。饮血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢阙冷、尿极少甚至无尿、 酸中毒表现：精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气凉有丙酮味等症状。 ★新生儿败血症的临床表现：（皮肤的感染，脐部的感染都可以引起，无特异性表现，可以是反映不好，体温不升，吃的不好，重点是黄疸加深和黄疸退而复现可以出现血小板的减少） 出简要临床表现判断什么病 ★先天性甲低在新生儿期可表现为生理性黄疸的时间延长 ★新生儿阿普加评分的具体内容及评分标准，出表现算评分 皮肤颜色 青素或苍白0 身体红，四肢青素1 全身红2 心率 无0 100 1 100 2 弹足底或插鼻管反映 无反应0 有动作，如蹙眉1 哭，喷嚏2 肌张力 松弛0 四肢略屈曲 1 四肢活动2 呼吸 无0 慢，不规则1 正常，哭声响 8~10正常，4~7轻度窒息，0~3重度窒息 ★病脑的临床表现，先驱感染，呼吸道、消化道感染，根据临表和实验室检查如血象、CRP反映出来，重点知道神经系统感染要做腰穿。知道结脑，化脑、病脑脑脊液的改变及其区删)脑脊液正常值是多少糖呀氯化物是多少 蛋白质新生儿0.2g/L 儿童0.2-0.4g/L WBC小婴儿0-10儿童0-5 压力新生儿0.29-0.78 儿童 0.69-1.96 葡萄糖婴儿3.9-4.9mmol/L儿童2.8