非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床及头颅磁共振成像特点-新医学.PDFVIP

新医学２０１７年３月第４８卷第３期 １６９ ·临床研究论著 · 非ＡＩＤＳ相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床 及头颅磁共振成像特点 李敏　刘佳　易寰　徐莉　彭福华 　　 【摘要】　目的　探讨非ＡＩＤＳ相关新型隐球菌性脑膜脑炎 （ＣＭ）的临床及头颅ＭＲＩ特点。方 法　收集确诊为非ＡＩＤＳ相关新型ＣＭ的１２６例患者的既往病史、家禽接触史、临床资料、脑脊液及 头颅ＭＲＩ结果，按是否有可明确影响免疫功能的基础病分为无易感因素组和有易感因素组，并进行 回顾性分析。结果　新型ＣＭ主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液压力和 白细胞数升高，脑脊液糖降低。无易感因素组７１例 （５６３％），有易感因素组５５例 （４３７％），乙 型病毒性肝炎 （２８例，５０９％）为主要易感因素。无易感因素组的家禽接触史为１９７％，高于有易 感因素组的４０％ （Ｐ＜００５），有易感因素组脑膜刺激征阳性率５６４％和脑脊液糖２１ｍｍｏｌ／Ｌ（中 位数），高于无易感因素组的４３７％和１６１ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ均＜００５），２组在头颅ＭＲＩ表现脑膜强化及 累及脑实质病变方面比较差异无统计学意义。结论　新型ＣＭ确诊依靠病原学诊断，主要表现为脑膜 刺激征和颅内压升高，在头颅ＭＲＩ主要表现为脑膜强化及累及脑实质病变，具有一定特点，对该病 的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。 　　 【关键词】　新型隐球菌脑膜脑炎；临床表现；磁共振成像 ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌｍｅｎｉｎｇｏｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓｉｎＨＩＶｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬｉＭｉｎ， ＬｉｕＪｉａ，ＹｉＨｕａｎ，ＸｕＬｉ，ＰｅｎｇＦｕｈｕａＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓＣｅｎｔｅｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａ ｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＰｅｎｇＦｕｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｐｆｈ９３＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｈｅａｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｃｈａｒａｃ ｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＨＩＶｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌｍｅｎｉｎｇｏｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ（ＣＭ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｐｏｕｌｔｒｙｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄａｎｄｈｅａｄＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ１２６ｎｏｎＡＩＤＳＣＭｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔ ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｍａｉｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＣＭｗｅｒｅｆｅｖｅｒ，ｈｅａｄ ａｃｈｅ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｍｅｎｉｎｇｅａｌｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄ ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ，ａｎｄｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｇｌｕｃｏｓｅＴｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｐｐａｒｅｎｔｌｙ ｈｅａｌｔｈｙ（７１ｐａｔｉｅｎｔ，５６３％）ａｎｄｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｉｄｅｎｆｉｅｄｉｎｏｎｌｙ５１（４３７％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｈｅｐ ａｔｉｔｉｓＢａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｆａｃｔｏｒｉｎｔｈｅｓｅｃａｓｅｓ（２８ｐａｔｅｎｔｓ，５０９％）Ｐｏｕｌｔｒｙｅｘｐｏ ｓｕｒｅｈｉｓｔｏｒｙｒａｔｅｏｆ１９７％ｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｐｒｅｄｉｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ