急性脑卒中院前救治措施相关问题讨论（附74例报道）-中国急救医学.PDFVIP

·176· 急性脑卒中院前救治措施相关问题讨论 (附74例报道) 王红军 作者单位：810007西宁，青海省交通医院急诊科 作者简介：王红军(1969一)，男，主治医师，急诊科主任。 [摘要] 目的探讨急性脑卒中院前救治综合措施的作用。方法对74例急性脑卒中患 者，在院前急救中采用气道控制和吸氧、镇静、血压调控、血糖干涉、头部降温、脱水降颅压及各项监 护等综合处理措施。结果74例患者，从发病到院前急救的时间(120±39)min，到达现场到转送 人院时间(304-9)min。所有患者均安全转送人院，入院前未发生心跳、呼吸骤停，现场和入院时两 次C,CS评分无明显差别。结论综合性的处理措施在急性脑卒中的院前急救中是有效和切实可 行的。规范和较为完善的院前救治措施是降低急性脑卒中院前死亡率、提高进一步抢救成功率的 关键。 【关键词】脑卒中；院前急救 mm 脑卒中是目前人类疾病三大死亡原因之一，是人类致残 Hg为标准，使用拉贝洛尔针10—20mg静推。血糖测定 的主要原因…。据统计，脑卒中在西宁地区院前急救病种中 值17 射。以气道得以确切的保护支持、烦躁不安已经初步控制为 约占第二位(仅次于创伤)12]。患者大多病情危重，现场急 救值得重视日j。本文通过74例急性脑卒中患者的院前救治 开始转送标准，途中专人保护固定头部，并注意车辆平稳匀 措施分析，初步探讨各项救治措施的作用，以期能够使急性 速行驶。入院前l一2min行第二次GCS评分。 脑卒中院前救治更加规范和完善。 2结果 1资料与方法 2．1本组74例急性脑卒中患者除予以一般性急救措施外， 1．1一般资料我院急诊科2006—01—2007—06间院前初行气道控制46例，其中口咽通气管38例(51．4％)、气管插 步诊断为急性脑卒中、后经院内CT或MRI证实的74例患者 为分析对象。其中男性58例(78．4％)，女性16例 (18．9％)。 (21．6％)；年龄(63．2±6．7)岁；出血性卒中48(64．9％)例， 缺血性卒中26(35．1％)例；从发病到院前急救的时间2．2本组74例患者均安全转送回院，人院前未发生呼吸或 心搏骤停情况。入院前l一2rain，GCS评分(8．54-4．6)分， (120±39)min，到达现场到转送入院时间(304-9)min；现场 C,CS评分(8．44-4．3)分。 与现场GCS评分无明显差别。 An· 3讨论 1．2诊断方法采用Cincinnatiy院前卒中评价表和Los geles卒中筛选表，并联合两项评估的判断标准，即符合任何3．1院前快速诊断一个完善的EMS，其脑卒中的院前评 一种方法判定的阳性标准即可初步诊断为脑卒中。 估结果和院内神经专科的诊断敏感性和准确率几乎是相同 1．3救治措施对每一病例均现场立即给予心电监护和 的H】。院前对卒中的早期诊断，可以尽早启动卒中单元，缩 短实施早期干涉措施的时间。对于急性脑卒中患者，要求在 SPO：监护、快速血糖测定和普通心电图检查，记录C,CS评 院外进行细致的神经系统检查是不现实的。我们采用联合 分。所有患者均采用头高200一300卧位或复苏体位并给予 头置冰帽处理。呼吸平稳者给予双腔鼻导管高流量吸氧；气 Angeles卒中筛选表，可快 Cincinnatiy院前卒中评价表和Los 道不畅者给予吸痰、口咽临时气道及面罩给氧；呼吸抑制或 速而系统地进行院外神经功能的初步评估，达到了院前快速 GCS评分低于8分以下者，给予口咽通气管或气管插管给诊断的目的。 氧。所有