心脏外科围术期38例主动脉内球囊反搏应用的适应证与效果分析.PDFVIP

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（３） ２６２ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） 心脏外科围术期３８例主动脉内球囊反搏应用的适应证 与效果分析 赵元，周新民，唐浩，胡建国，刘立明，李建明，宋逢林，戴爱萍 （中南大学湘雅二医院心胸外科，长 沙４１００１１） ［摘要］　 目的：回顾分析主动脉内球囊反搏在心脏外科围术期使用的适应证选择与效果。方 法： ２００４年 ６月至２００７年 ８月，对３８例心脏外科手术患者实施了主动脉 内球囊反搏术，其 中冠心病 ２８ 例，瓣膜病 １０例；术中预防性植入球囊反搏５例，因为无法停机植入球囊２２例，其余均为术后在监护室 紧急植入。均采用低分子肝素抗凝，控制激活全血凝固时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄｃｌｏｔｔｉｎｇｔｉｍｅ，ＡＣＴ）１５０～１７０ｓ。结 果：３８例患者中死亡 １３例，总成功率６６％，冠心病成功率 ８２％，瓣膜病为２０％。术中预防性植入球囊 反搏患者均顺利恢复，无 １例死亡；术中因为无法停机植入的患者中１６例顺利停机，６例血压无法维持 而死亡；术后 １１例中，６例抢救成功，５例因低心排综合征无法纠正而死亡。无 １例出现与球囊反搏相 关的严重并发症。结 论：主动脉内球囊反搏对于冠心病患者效果明显优于瓣膜病。术中预防性植入球 囊反搏的效果明显优于无法停机时紧急植入以及术后使用。低分子肝素抗凝可以替代常规肝素抗凝， ＡＣＴ控制在较低的 １５０～１７０ｓ比较合适。 ［关键词］　 主动脉内球囊反搏；　低心排综合征；　心内直视术 ［中图分类号］　Ｒ６５４．２　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０３０２６２０４ Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｉｎ ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ ＺＨＡＯＹｕａｎ，ＺＨＯＵＸｉｎｍｉｎ，ＴＡＮＧＨａｏ，ＨＵＪｉａｎｇｕｏ，ＬＩＵＬｉｍｉｎｇ， ＬＩＪｉａｎｍｉｎｇ，ＳＯＮＧＦｅｎｇｌｉｎ，ＤＡＩＡｉｐｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ （ＩＡＢＰ）ｉｎ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＪｕｎｅ２００４ｔｏＡｕｇｕｓｔ２００７，３８ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＩＡＢＰｉｎｔｈｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２８ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ （ＣＡＢＧ）ａｎｄ１０ｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｕｓｅｏｆＩＡＢＰｗａｓｉｎ５ｃａｓｅｓ， ｔｈｅｕｓｅｏｆＩＡＢＰｆｏｒｗｅａｎｉｎｇｆｒｏｍｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｉｎ ２２ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｔｕｓｅｏｆＩＡＢＰｗａｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ．Ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｗａｓｕｓｅｄｆｏｒＩＡＢＰａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｉｒｔｅｅｎｄｉｅｄｏｕｔｏｆｔｈｅ３８ＩＡＢＰｐａ