工伤认定申请表A3正反打印.docVIP

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  • 2019-07-07 发布于天津
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受伤职工意见参看填表说明第栏应写明其是否同意申请工伤认定以上所填内容是否真实签字年月日直系亲属代受伤职工签字的应提供直系亲属关系证明相关本人资料请寄往收件人联系电话联系地址用人单位意见应参看填表说明第栏应签署是否同意申请工伤所填情况是否属实单位公章法定代表人签字年月日收件人联系电话联系地址劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见印章年月日备注工伤认定申请表申请人申请人为用人单位或工会组织的在名称处加盖公章受伤害职工申请人与受伤害职工关系单位申请工伤认定的应写明存在劳动关系或事实劳动关系申请人地址邮

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