镇江市市级临床重点专科申报书.doc

PAGE 1 - 镇江市市级临床重点专科申报书 专 科 名 称___________________________________ 专科负责人__________________________________ 单 位 名 称___________________________________ 联 系 电 话___________________________________ 申 请 日 期___________________________________ 镇江市卫生局 一、专科基本情况表 单位名称 专科名称 专科确立时间 学 科 带 头 人 姓 名 职 务 性别 年龄 学历学位 技术职称 专科床位数 专科床位使用率 专科年门急诊人次 专科年出院人数 专科技术优势及特色： 二、学科带头人情况（一） 姓名 性别 出生年月 专业 最后学历 技术职务 行政职务 学会任职 研究生导师 硕士 □ 博士 □ 技术专长 近三年来科技成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）： 近三年来以第一作者发表的主要论文（论文题目、发表刊名、时间）： 三、学科带头人情况（二） 姓名 性别 出生年月 专业 最后学历 技术职务 行政职务 学会任职 研究生导师 硕士 □ 博士 □ 技术专长 近三年来科技成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）： 近三年来以第一作者发表的主要论文（论文题目、发表刊名、时间）： 四、专科人才队伍情况 人才梯队状况（学历结构、职称结构、年龄结构）： 专科技术人员一览表 姓 名 性别 年龄 行政职务 技术职务 学历 学位 毕业时间 学校及专业 从事本专业时间 五、专科主要技术项目开展情况 序号 主要技术项目及手术名称 常规 开展 选择 开展 协作 开展 注：对照等级医院标准统计近三年的资料。 六、近三年开展的科研工作 项 目 名 称 立项 时间 课题 来源 经费 (万元) 第几 承担者 七、近三年来获科技成果或新技术引进奖励 成 果 名 称 获奖 时间 获奖 等级 授奖 部门 第几 获奖者 注：按国家、省（部）、市（厅）顺序排列。 八、近三年来以第一作者的发表论文情况 论 文 题 目 发表刊物 发表时间 第一作者 九、专科主要设备及使用情况（万元人民币以上） 设备名称 台数 其中 生产 年代 价格 (万元) 设备使用情况 进口 国产 未 启用 性能 良好 常 检修 注：设备情况指为专科服务的院内大型设备及主要专科设备。 十、评审意见 单 位 意 见 （单位盖章） 年 月 日 辖 (市) 区 卫 生 局 意 见 （单位盖章） 年 月 日 评 审 组 意 见 对专科的水平、优、缺点及改进建议提出具体意见: 评审组负责人： 年 月 日 市 卫 生 局 意 见 （盖 章） 年 月 日