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院感学习资料 ( 常用于现场提问 ) 一、 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏 期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 二、 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 三、 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染 病管理的 乙类传染病的医院感染。 四、 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以 上同种同源感染病例的现象。 五、 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 六、 标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包 括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面 屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品 与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液） 、非完整皮肤和黏膜 均可能含有感染性因子的原则。 七、 隔离方式有三种： 1、空气传播 ：带有病原微生物的微料子（≤ 5μ m）通过空气流动导致的疾 病传播； 2、飞沫传播 ：带有病原微生物的飞沫核 ( ＞5μm），在空气中短距离（ 1m内） 移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播； 3、接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 八、 感染链 ：感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人 群。 九、 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的 措施。 十、 隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔 离，蓝色为接触传播的隔离。 十一、 手消毒效果应达到如下相应要求： 1、卫生手清毒， 监测的细菌菌落总数 1 应≤ 10cfu/ ㎝ 2；2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/ ㎝ 2。 十二、 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流 动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。 2、 在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂： A、直接接触每个患者前后 , 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后； C、穿脱隔离衣前后，摘手套后； D、接触患者周围环境及物品后； E、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； F、处理药物或配餐前。 3、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血 液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患 者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、 医务人员洗手方法：采用 6 部洗手法。 十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征： 单一药物可有效治疗的感染， 不需联 合用药，仅在下列情况时有指征联合用药： 1、 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染； 2、 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2 种或 2 种以上病原 菌感染； 3、 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染； 4、 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、 深部真菌病； 5、 由于药物协同抗菌作用， 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少， 如 两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减 少，从而减少其毒性反应。 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的 药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他 β内酰胺类与氨基糖苷类联合， 两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用 2 种药物联合， 3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情况， 如结核病的治疗。 此外必须注意联合 用药后药物不良反应将增多。 十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。 2 十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法： 1、 抗菌药物的选择视预防目的而定。 为预防术后切口感染， 应针对金黄色葡 萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染， 则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用， 如结肠或直肠手术前应选 用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。 选用的抗