探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病并发抑郁症患者的临床疗效.docVIP

探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病并发抑郁症患者的临床疗效 梁震林 （河南鹤壁煤业集团公司总医院 河南 鹤壁458000） 摘 要 冃的对氟西汀联合心理干预的方法治疗心血管疾病并发抑郁症 患者的临床疗效进行观察和探讨。方法从我院2012年10月?2014年10月收 治的冠心病患者屮随机抽取90例伴有抑郁症等情绪障碍的患者作为研究对象， 并根据治疗方法的不同分成对照组和观察组，每组各45例。其中对照组采用常 规疗法治疗，观察组则在对照组治疗的基础上采用氟西汀和心理干预联合治疗的 方法，对比两组患者治疗前后的HAMA （汉密顿焦虑量表）、HAMD （汉密顿抑郁 量表）、NYHA （心功能分级）。结果和治疗前相比，两组患者的HAMA和HAMD 评分均显著下降，且治疗后观察组的两种评分均显著低于对照组，差异均具有统 计学意义（Plt;0.05）o观察组HAMA和HAMD评分改善的总有效率95.56%,显 著高于对照组75.56%,差异具有统计学意义（Plt;0?05）。治疗结束后，对照组 有17例患者的NYHA恢复到I级，改善率为37.78%；观察组有29例患者的NYHA 恢复到I级，改善率为64.44%o两组的NYHA恢复程度对比，观察组显著优于对 照组，且组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）o结论采用氟西汀联合心理干 预的方法治疗心血管疾病并发抑郁症患者可以显著改善他们的焦虑抑郁状态，提 高生活品质，还能有效促进心功能的恢复，具有临床推广价值。 关键词 氟西汀；心理干预；心血管疾病；抑郁症；临床效果 屮图分类号 R714.252 B 1003-5028 （2015） 7-0062-02 在临床医学上，心血管疾病（以下简称CVD）是一种终身性的慢性疾病，所 以很多患者在病情发展的过程屮，会出现抑郁、焦虑等情绪障碍。如果CVD患 者并发抑郁症不仅会影响治疗的效果，降低生活品质，还极易引发其他并发症, 增加病死率。但就CVD并发抑郁症患者目前的临床治疗来看，还存在很多问题。 为了提高CVD并发抑郁患者的临床治疗效果，我院在常规治疗的基础上采用氟 西汀联合心理干预的方法对2012年10月?2014年10月收治的90例相关患者进 行了研究，取得了显著疗效，现报告如下。 1资料和方法 一般资料 从我院2012年10月?2014年10月收治的CVD患者中按照随机数字表法抽 取90例伴有情绪障碍的患者作为研究对象，所有患者的HAMA和HAMD评分均 符合我国精神疾病分类诊断标准，II在参与研究的前14天没有服用过抗抑郁类 药物。在患者知情且自愿的基础上，将其分为对照组和观察组。对照组共45例， 其中男25例,女20例，年龄为28-72岁,平均年龄为(52.7plusmn;8.2)岁。 观察组共45例，其中男24例，女21例，年龄为26-73岁，平均年龄为 (53.4plusmn;7.9)岁。对比两组患者的性别和年龄资料,无显著差异,没有统 计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者采用常规疗法进行治疗，主要包括抗凝、降压、扩冠等最基础的 药物治疗。观察组则在对照组治疗的基础上使用氟西汀联合心理干预的方法治疗, 具体方法为每天口服20毫克氟西汀，1次/天，服药同时对患者进行积极的心 理干预、松弛训练、行为矫正、音乐治疗和生物反馈等心理干预措施，增强他们 对疾病知识的了解，减轻心理压力，增强对抗疾病的信心。 1.3观察指标 对两组患者治疗前后的HAMA、HAMD和NYHA等指标进行观察。 1.4评价标准 HAMA程度判定 该评分项目共14项，具体可分为(1)严重焦虑 总分超过29分；(2)明显焦虑总分为21-29分；(3)焦虑总分为分； 可能有焦虑总分为7?14分；(5)无焦虑总分小于7分。 HAMD程度判定 该评分项目共24项，具体可分为(1)严重抑郁: 总分超过35分；(2)轻度■中度抑郁总分为20-35分；(3)无抑郁总分小于 8分。 1.4.3疗效判定 以HAMA和HAMD评分的减分率为判定依据,具体为(1) 痊愈减分率超过75%； (2)显效减分率为50%-75%； (3)有效减分率为 25%-50%； (4)无效减分率小于25%o 1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件对本组的研究数据进行统计学分析，计数资料进行卡方 检验，计量资料用plusmn;标准差表示,并进行t检验，当Plt;0.05时,则表明 每组数据之间的差异具有统计学意义。 2结果 2.1 HAMA和HAMD评分治疗前后的变化 治疗前，对照组的HAMA评分和 HAMD 评分分别为(20.1plusmn;5.9)和(21.8plusmn;4.0)分；观察组的 HAMA 评分和 HAMD 评分分别为(21.5plusmn