睡眠呼吸中止症候群课程讲义.PPT

愛普渥斯嗜睡度量表Epworth Sleepiness Scale (0~24分) 打瞌睡的頻率：0=從未, 1=很少, 2=一半以上, 3=幾乎都會 坐著閱讀時 看電視時 在公眾場所安靜的坐著(如在戲院或會議中) 坐車連續超過一小時(不包含自己開車) 在下午躺下休息時 坐著與人交談時 沒有喝酒的情況下在午餐後 安靜坐著時 開車中遇到交通問題而停下數分鐘時 .tw Sleep 1991, 14(6): 540–5 趕快做睡眠檢查吧！ 打鼾或睡眠障礙 日間或相關症狀 睡眠檢查 具有典型特徵 危險性工作？ 觀察追蹤 AHI5 + 症狀 其他結果 確診 仍然高度懷疑 重複睡眠檢查 我有睡眠呼吸中止症 怎麼辦？？ 保守性治療 藥物治療 僅用作輔助治療 Modafinil 外科手術 對象？ 時機？ 副作用？ UPPP (uvulapalatopharyngoplasty) JR Ivanhoe, clinical maxillofacial prosthetics, 2000 口內矯正器Tongue-retaining device (TRD) 口內矯正器Mandibular advancement devices (MADs) 連續性正壓呼吸器 危險性工作？ 日間嗜睡 症狀或併發症 睡眠檢查 治療 不用治療 考慮治療 輕度 中度 重度 特殊狀況 保守治療 O O O O 藥物 X X X O 手術 X X X O 口內矯正器 O △ X O 正壓呼吸器 O O O O 睡眠呼吸中止症的治療選擇 感謝聆聽 您對OSAS的印象及概念為何？ * 跟高血壓 心臟病 中風有關?? 不是! 是跟OSAS有關 * OSAS * CSA * 正式報告 * Position data * 跟打鼾只影響枕邊人不一樣 * 大於10分 AHI大於5的機會就很高 * Control組平均5.9分 * 睡眠呼吸中止症候群 三軍總醫院家庭暨社區醫學部 老人醫學科 陳韋良 ？ 淺眠？ 睡眠障礙？ 惡夢？ 打鼾？ 失眠？ 窒息？ 猝死？ 睡眠呼吸中止症=打鼾？ 正常人在睡眠時的呼吸道阻力變化 天生或後天狹窄 扁桃腺腫大 鼻塞 打鼾囉！ 所以打鼾只是氣流經過狹窄通道所發出的聲音 是臨床觀察到的一種現象 其他的少見原因 甲狀腺功能不足 末端肥大症 頸動脈硬化！ 枕邊人的睡眠…#$@#^%$^ 那到底甚麼叫 睡眠呼吸中止症候群？ 醒著 睡著 吸氣 吐氣 用力 氣流 意識 有甚麼不一樣？ 醒著 睡著 吸氣 吐氣 用力 氣流 意識 中樞性呼吸中止！！ 睡眠呼吸中止症候群的定義 睡眠時平均每小時的呼吸中止或淺呼吸大於十五次 或 睡眠時平均每小時的呼吸中止或淺呼吸大於五次，再加上有臨床症狀（白天嗜睡、疲倦、恍神）或睡眠障礙（打鼾、夜不安寧） 睡眠呼吸中止症 打鼾 睡眠呼吸中止症候群 怎麼偵測呼吸中止？ 多頻道睡眠監測檢查 （睡眠檢查） 睡眠呼吸中止症的嚴重程度分級 輕度：呼吸中止指數 ≥ 5 and 15 中度：呼吸中止指數 ≥ 15 and ≤ 30 重度：呼吸中止指數 30 呼吸中止指數 40，且經6個月治療無進步為輕度殘等 AASM consensus 睡眠呼吸中止症？ 嚴重嗎？？ 心臟病 高血壓 糖尿病 意外事故 中風 記憶力減退 懸壅垂肥大 軟顎增生 鼻塞 鼻息肉 扁桃腺肥大 舌頭肥大 下巴小 下頷後縮 鼻子粗 肥胖 打鼾 夜間呼吸中止 白天過度嗜睡 早上頭痛 睡眠不安穩 失眠 做惡夢 暴躁易怒 記憶力變差 容易恍神 工作表現變差 憂鬱 喘 胃食道逆流 夜尿 陽萎 您對OSAS的印象及概念為何？ * 跟高血壓 心臟病 中風有關?? 不是! 是跟OSAS有關 * OSAS * CSA * 正式報告 * Position data * 跟打鼾只影響枕邊人不一樣 * 大於10分 AHI大於5的機會就很高 * Control組平均5.9分 *