论文1：顽固性糖尿病胃轻瘫一倒及胃镜检查在其中的作用探讨论文2：血管内皮生长因子受体（KDR）与胃癌浸润和转移的关系-内科学(消化系病)专业论文.docxVIP

鱼塑兰查兰堡主堂垡堡奎论文一 鱼塑兰查兰堡主堂垡堡奎 论文一 顽固性糖尿病性胃轻瘫中胃镜检查 的作用探讨(附l例报道) 浙江大学医学院 内科学(消化系) 2001级硕士研究生 杨颖强 导师 宋震亚 中文摘要 背景：糖尿病性胃轻瘫(Diabetes mellitus gastroparesis，DGP)是指糖 尿病患者的胃内容物不能在正常时间内排出，(呕吐4～6小时前所进的食物，或 空腹8小时以上胃内残留量超过200ml以上)且排除其他原因引起的胃肠动力障 碍后的胃排空障碍综合症。多见于1型糖尿病且血糖控制欠佳者， 也可见于2 型糖尿病患者。临床上主要表现为：早饱，餐后上腹部饱胀，恶心，发作性干呕 或呕吐，体重减轻等症状。一般给予促胃肠动力药物后可改善患者的临床症状， 但也有一些患者对促胃肠动力药物不敏感，对于这些对促胃肠动力药物不敏感的 胃肠动力紊乱性病变，临床上称之为顽固性胃轻瘫(refractory diabetes mellitus gastroparesis)。 病例资料：本例患者有长期糖尿病病史，且一直血糖控制欠佳，并出现恶 心呕吐等明显的消化道症状，排除消化道器质性等病变后，临床诊断为DGP。 但该患者服用促胃肠动力药后疗效不佳，而在病程过程中，行胃镜检查后意外地 发现患者的临床症状得到明显的改善。 讨论：本例患者为顽固性糖尿病性胃轻瘫。顽固性胃轻瘫的处理，在临床上 比较棘手。近年来的研究表明，对于药物治疗胃轻瘫疗效不佳的患者，胃电起搏 有着良好的应用前景。胃电起搏的机制是通过触发胃肠的起搏点，形成规律的胃 慢波电位，使胃的节律紊乱得到改善，并且能够促进胃排空，从而使胃肠道的功 能紊乱得到改善。本例患者经胃镜检查后能迅速改普消化道症状，推测可能与胃 镜的机械性刺激触发胃的起搏点有关，从而达到类似胃电起搏的效果。由于此类 报道目前在国内外都很少见，尚需总结更多的相关临床病例报道来探讨，进一步 的研究可能会对临床工作提供一定的帮助。 鱼塑垩盔兰堡主兰堡垒塞The 鱼塑垩盔兰堡主兰堡垒塞 The possible effect of gastric endoscopy in refractory diabetes mellitus gastroparesis(one case report) Internal Medicine(Gastroenterology) Zhejiang University School of Medeine 01’Postgraduate Yang Yingqiang Supervisor Song Zhenya Abstract Background：Diabetes mellitus gastroparesis is defined as a diabetes mellitus patient with the impaired transit of intraluminal contents from the stomach to the duodenum in the absence of mechani cal obstruction．It is a disorder of delayed gastric emptying：vomiting gastric contents which were taken 4-6 hours before or having more than 200ml gastric contents left at fasting 8 hours later．It is often occurred in the patients whose levels of fasting plasma glucose are not well controlled，and may be more companied in 1 type diabetes mellitus than 2 type diabetes mellitus．Symptoms of gastroparesis include early satiety， nausea，vomiting，anorexia，gastric emptying delayed，bloating，and weight loss． Generally， gastrokinetic agents could increase gastric fundic or antral contractions and eradicate gastric dysrhythmias．But 500e patients are refractory to pharmacological therapy．it generally