永久起搏器安装主要适应症的进展.pptxVIP

ACC/AHA/NASPE 心脏起搏器植入指南;ACC/AHA 适应证分类;ACC/AHA 适应证分类; Level A;Section I-A:成人获得性完全性房室阻滞的起搏治疗; I 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗; I适应证类:获得性房室阻滞的起搏治疗;IIa 类适应证: 获得性防止阻滞的起搏治疗;IIa 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗;IIb 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗;III 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗;Section I-B:慢性双分支和三分支阻滞的起搏治疗;I 类适应证: 慢性双分支和三分支阻滞的起搏治疗;IIa 类适应证: 慢性双分支和三分支阻滞的起搏治疗;IIb 类适应证: 慢性双分支和三分支阻滞的起搏治疗;III 类适应证: 慢性双分支和三分支阻滞的起搏治疗;Section I-C:与急性心肌梗死相关的房室阻滞的起搏治疗;I 类适应证: 急性心肌梗死后的起搏治疗;IIa 类和IIb 类适应证: 急性心肌梗死后的起搏治疗;III 类适应证:急性心肌梗死后的起搏治疗;Section I-D:窦房结功能不良的起搏治疗;I 类适应证:窦房结功能不良的起搏治疗;IIa 类适应证:  窦房结功能不良的起搏治疗;IIb 类适应证:  窦房结功能不良的起搏治疗;III 类适应证: 窦房结功能不良的起搏治疗;Section I-E:起搏预防和终止心动过速; I类: 无 IIa类: 可被起搏终止，反复发作的有症状的 SVT ，但导管消融和/或药物治疗无效或产生不可耐受的副作用;可被起搏终止的反复发作的SVT或房扑， 起搏作为药物治疗或消融的替代;起搏使心动过速频率加快或转为颤动 有快速逆传功能的旁路存在，无论旁路是否参与心动过速;I类: 心动过缓依赖性持续性VT，伴或不伴长 QT， 起搏治疗证明有效 IIa类: 先天性长QT综合征高危患者;药物或消融治疗无效的房室折返或房室结折返的心动过速 合并窦房结功能不良的，有症状的，药物难治的阵发性房颤患者;在无长QT综合征中，频发或复杂室性异位活动不伴持续性VT 有可逆原因引起的尖端扭转室速;Section I-F:颈动脉过敏综合征及神经介导性晕厥的起搏治疗;I 类适应证:颈动脉窦过敏和神经心脏性晕厥的起搏治疗;IIa 类适应证:颈动脉窦过敏和神经心脏性晕厥的起搏治疗;IIb 类和III 类适应证:颈动脉窦过敏和神经心脏性晕厥的起搏治疗;Section I-G:儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗;I 类适应证:儿童, 青少年, 和先天性心脏的起搏治疗;I 类适应证: 儿童, 青少年, 和先天性心脏的起搏治疗 ;慢-快综合征，需长期药物治疗， 地高辛除外 先天性三度房室阻滞, 1岁以上, 平均心率 50 bpm, 或突然心室停搏，周长是基础心率2或3倍，或有与变时功能不良相关的症状 长QT综合征合并 2:1 二度或三度房室阻滞. 无症状窦性心动过缓合并复杂先天性心脏病，静息时心率 40 bpm 或有 3 s长间歇. 先天性心脏病患者，血液动力学由于心动过缓和房室不同步受损. ;暂时性手术后三度阻滞，恢复窦性心律后残留室内双分支阻滞 先天性三度房室阻滞婴儿和青少年患者，无症状，其心率可接受，窄 QRS 波，心功能正常 青少年合并先天性心脏病的窦性心动过缓，静息时 HR 40 bpm 或有 3 长间歇但患者无症状 神经肌源性疾病伴发任何程度(包括一度)的房室阻滞，无论是否有症状，因为传导阻滞随时会加重;手术后暂时性房室阻滞，其传导已恢复 无症状的手术后室内双分支阻滞，伴或不伴一度房室阻滞 无症状的二度一型房室阻滞 青少年无症状的窦性心动过缓，最长间歇 3 sec ，或最小HR 40 bpm;Section I-H:特殊情况的起搏治疗; I类: 窦房结功能不良和/或房室阻滞中的 I 类适应证的各种情况 IIa类: 无 IIb类: 药物治疗困难伴有症状的肥厚性心肌病，在静息或应激情况下有明显流出道梗阻者;无症状或经药物治疗可以控制 虽有症状但无左心室流出道梗阻的证据; I 类 合并窦房结功能不良及房室阻滞的一类适应证情况 IIa 类: 对有症状、药物难治的扩张性心肌病或缺血性心肌病患者，其心功能 NYHA分级 III/IV ，QRS 时限 (?130 msec), LV 舒张末期直径 ?55mm, LVEF ?35%，可考虑双心室起搏治疗 IIb类: 无;无症状的扩张性心肌病 有症状的扩张性心肌病，药物治疗可以缓解症状者 有症状的缺血性心肌病，但可行介入治疗者 ; I 类: 预计不能恢复的有症状的心动过缓/变时功能不良符合I类适应证. IIa类: 无 I