肝移植麻醉简介..pptVIP

肝移植麻醉简介Synopsis of liver transplantation anesthesia 重庆西南医院麻醉科:何静 肝移植术简介 肝移植术历史 1955年Welch；1959年Moore实行狗的同种异体原位肝移植。 1963年Starzl美国丹佛1例儿童肝移植，次年Absolon首次临床异位肝移植。均未获得长期存活。 1973~1983 夏穗生教授施行130例狗的肝移植，我国大陆有18个单位共施行57例临床肝移植， 存活时间最长264天。 目前每年以8,000 - 10,000例次速度递增,1年存活率90%，5年存活率75% - 80%。 我院自上世纪末开始开展肝移植术。 肝移植术的适应症 肝实质疾病：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天行肝纤维性疾病、囊性纤维性疾病、多发性肝囊肿； 先天代谢性疾病：多囊肝、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性； 胆汁淤积性疾病：原发性肝硬化、硬化性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化； 肝脏肿瘤：原发性肝肿瘤行肝脏移植效果不佳，只有肝内小肿瘤和肝纤维板层癌伴有肝硬化者例外。 肝脏移植禁忌症（相对） 脑、心、肾等重要脏器功能衰竭者，持续低氧血症，Pa2＜50mmHg 肝外转移性肿瘤 获得性免疫缺陷综合症 败血症或或肝外感染表现 右腹上区有复杂大手术史者 年龄60岁以上者 肝外门静脉血栓及下腔静脉血栓 肝移植术的分类 按移