肝脏正常、变异及容易误诊的异常2.pptVIP

（八）其他 肝圆韧带附着处：无强化区（脂肪浸润）、门脉高压时静脉扩张 尾状叶伴影误为淋巴结 肝脏先天性发育异常：Riedel’s叶、左叶变异、肝脏副叶 门脉周围淋巴水肿 （一）THAD 肝内血管漏，由连接的血管不同可分为：动脉－门脉；肝动脉－体循环；门脉－体循环。APS最常见，通常与HCC或医源性有关，如活检后、射频消融后；肿瘤APS供血动脉血直接进入引流门脉内，至肿瘤周围动脉血流增加 动态增强CT、MR动脉期门静脉分支早期强化通常提示APS。APS可见于小的血管瘤，可能与此瘤的高血流动力学有关；肝硬化的患者由于肝血流的损害也常有APS，潜在与HCC混淆的可能性，特别是在动脉期表现为小圆形状时。与分化好的HCC可能有一定困难，必要时穿刺活检或密切追踪复查 门体分流常见于肝硬化门脉高压的患者，可伴有肝外门体侧支循环 THAD根据形态可分为部分性、段性和叶性；根据病因可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、动脉分流、肝硬化、静脉血栓性； 根据病理可分为门脉流入减少性、炎症性、水坑效应性。缺乏与肿瘤直接关系时，最可能的THAD原因是门脉血管栓塞或受压。 （二）血管畸形 快速血流型：AVM和动门瘘管 慢速血流型：门体分流和静脉淋巴畸形 混合型： 绝大部分血管性假瘤是快速型畸形 （1）AVMs AVMs是血管形成过程中的先天性异常，直接动门吻合，之间无肿瘤组织 临床上此先天性异常可见于新生儿伴充血