矫形器支具在临床应用.pptVIP

矫形器 1 矫形器的概念 矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能性或结构的体外装置。过去曾称为支具、夹板、矫形装置、矫形器械、支持物、制假、辅助等。 矫形器应用于人体脊柱、四肢和其他部位，其目的是预防、矫正畸形、治疗运动系统的疾患，并能起到代偿他们功能的作用。 2 矫形器学在近代医学中的发展 近代医学已经取得长足进展，但在许多方面如脑卒中、脑外伤、骨外伤、肿瘤等需要后期康复的疾病患者仍然需要装配矫形器，以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。 现代康复医学已把矫形器技术视为与物理治疗、作业治疗、语言治疗一样重要的四项主要的康复治疗技术之一。 偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出现肌力低下、肌张力异常、运动控制障碍和深浅感觉障碍等问题，如在步行过程中存在足下垂、尖足、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝过伸等异常步行模式。过去在偏瘫康复中，使用矫形器主要目的是针对患者异常运动模式和痉挛的控制、畸形的预防和矫正，是对残疾状况一种补偿和矫形治疗， 但是近几年来在减少住院天数和提高康复效益理念影响下，在偏瘫康复中下肢矫形器的使用目的已发生了新的变化，主张在早期康复中就使用下肢矫形器，来防止废用和误用综合征发生，促进运动功能和床上日常生活活动（ADL）能力的恢复，提出了“治疗用”矫形器的概念。 3 矫形器的分类 （1）按矫形器所包含部位的分类可以分为：上肢矫形器，下肢矫形器和脊柱矫形器三大类，其中每类又分为若干种； （2）按矫形器的基本功能可分为：稳定与支持功能、动力功能、保护功能、矫正功能； （3）按力源分类可分为：体外力源（采用电动、气动或液压等外部动力驱动的矫形器）和自身力源矫形器； （4）按使用材料分类可分为：纤维制品、皮革、塑料、树脂、金属、复合材料、碳素纤维矫正器。 4 上肢矫形器 上肢矫形器是用于整体或部分上肢的矫形器。上肢矫形器的基本功能是提供牵引力以控制或矫正畸形防止肌肉和关节的挛缩，扶持麻痹的肢体，补偿失去的肌力，保持与固定肢体于功能位置上，帮助无力的肢体运动等。 上肢矫形器分类 手部矫形器(HO) 腕手部矫形器(WHO) 肘矫形器(EO) 肩矫形器(SO) 肘腕手矫形器(EWHO) 手部矫形器(HO) 适用症:桡骨末端骨折及偏瘫中控制腕关节下垂 肘矫形器(EO) 肩矫形器(SO) 肘腕手矫形器(EWHO) 上肢功能训练矫形器 适用症:鹅颈变形(常见于MP关节屈曲、PIP关节过伸、DIP关节屈曲、慢性关节风湿症) 适用症:垂状指 DIP伸肌腱损伤 适用症：桡神经麻痹引起的指伸肌屈曲痉挛。 垂腕畸形 垂腕畸形矫形后 5 下肢矫形器 足矫形器(FO) 踝足矫形器(AFO) 膝矫形器(KO) 膝踝足矫形器(KAFO) 髋矫形器(HO) 髋膝踝足矫形器(HKAFO) 足矫形器(FO) 适用于平足，内外翻足，糖尿病，脚跟痛等。 踝足矫形器的临床应用 偏瘫患者从发病开始，功能状态就不断发生变化，从发病开始的弛缓性瘫痪逐渐向痉挛性瘫痪变化的患者较多。而且在慢性期有些患者伴有关节和肌肉的挛缩和变形等继发的合并症，因此下肢矫形器处方目的也与发病开始时期相比有所不同。发病初期主要是稳定的支持体重，功能恢复补充和代偿为目的，而慢性期则以抑制痉挛和畸形的矫正、预防为目的。 轻度内翻可使用轻重量的塑料踝足矫形器，重度足内翻尖足使用带双向可调止动装置的两侧金属支架踝足矫形器或硬性塑料踝足矫形器，这样既可以固定踝关节处于背曲位，也可以对抗或减少步行时引起的小腿三头肌反射性痉挛，防止膝过伸，改善步行，又能随着痉挛的改变调节踝关节固定角度。 偏瘫伴内翻尖足的患者穿戴踝足矫形器后，在步行中可以延长偏瘫侧下肢支撑期时间和增加偏瘫侧踝关节稳定性，使步态更为对称，同时也减少胫前肌过度活动和增加股四头肌的活动。踝足矫形器可以提高偏瘫患者步行速度，降低了步行过程中的能量消耗。 踝足矫形器 踝足矫形器是偏瘫患者使用最多的下肢矫形器。通常使用踝足矫形器包括：金属支柱踝足矫形器和塑料踝足矫形器。但目前塑料踝足矫形器使用已经越来越普遍。踝足矫形器临床使用于足下垂、内翻尖足等情况。 踝足矫形器(AFO) 适用于踝关节不稳定， 跟骨内外翻、足尖下垂。 膝矫形器(KO) 主要适用于辅助治疗膝关节的骨折，关节炎，侧副韧带损伤，十字韧带损伤，内外翻畸形，膝过伸，膝屈曲挛缩畸形，股四头肌无力等病症。 膝踝足矫形器(KAFO) 主要用于下肢肌肉广泛麻痹的病人。 具支撑、免荷、矫正、长度补偿作用。 根据患者不同情况定制 矫形前后对比 髋矫形器(HO) 小儿髋外展固定架 成人髋矫形器 髋膝踝足矫形器(HKAFO) 适用于截瘫的儿童或成人之行走训练。 其独特的机械装置可帮