诊断学教案（发热）.docVIP

教 案 首 页 课程名 诊断学 专业名称 临床医学 授课序次 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 绪 论 常见症状 第一节 发热 教学目的与要求: 1．知道诊断学的内容，建立和完善正确的诊断思维。 2．熟悉学习诊断学的要求。 3．掌握发热的发病原因和发病机制。 4．掌握发热的临床特点。 5．熟悉发热的伴随症的特点。 教学重点:发热的病因和临床特点 教学难点:发热的常见热型的特点及临床意义和诊断 复习内容: 发热的病因和临床特点 发热的常见热型的特点及临床意义和诊断 第 1 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 绪 论 一、诊断学在临床医学中的地位和作用 诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科， 是基础医学与临床医学的桥梁课。 正确完整的诊断源于科学的调查研究和反复实践的验证，也就是将问 诊、体格检查、实验及辅助检查等结果，根据医学知识和临床经验，再经 过综合分析，对健康或疾病进行判断。 诊断的目的：防治疾病 诊断的内容强调基础性和重要性。 二、诊断学的主要内容 （一） 常见症状和体征 症状是指在患病状态下，病人对机体生理功能异常的自身体验和感受， 主要是病人主观感觉的异常或不适。如：头痛、发热等。 体征是指在体格检查中医生发现的异常表现，如皮肤黄染、心脏杂音 肝脏肿大等。 （二）问诊 以对话的方式问病人或知情人了解病情和健康状态的一种诊断方法。 （三）体格检查 是医生用自己的感官或借助于简单的工具（听诊器、血压计等），对病 人进行详细的观察和检查，揭示机体正常或异常的临床诊断方法。 （四）实验室检查 通过物理学、化学、生物学等实验方法的被检查者的血液、体液、分 泌物、排泄物和组织标本的进行检查，获得疾病的病原体、组织的病理形 态或器官功能状态等资料，再结合病情进行全面分析的诊断方法。 （五）辅助检查 包括临床上常用的各种诊断操作技术，如X线、心电图、超声、内镜 等检查。 三、临床诊断的种类与步骤 （一）临床诊断的种类 1．病因诊断 是根据致病因素所作出的诊断，它能明确提出致病的主要因素和疾病的本质，如风湿性心脏病。 2．病理解剖诊断 又称病理形态学诊断，是对病变的部位、性质、组 织结构或细胞水平的病变均能提出明确的诊断，如大叶性肺炎。 3．病理生理诊断 是反映疾病时器官和机体功能状态的诊断，如心功能不全，呼吸功能衰竭等。 一个完整的诊断力求明确上述三方面的内容。 （二）临床诊断的步骤 5分钟 （讲授） 10分钟 （讲授） 10分钟 （讲授） 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 详细的询问病史 应用视、触、叩、听、嗅诊方法来发现和搜集病人的症状和体征。 结合相应的实验室和辅助检查结果进行综合分析，得出诊断。 四、学习诊断学的目的、方法与要求 目的：掌握基本的临床诊断方法 方法：注意理论和实践的结合，医学基础与医学临床的结合，勤动脑、 勤动口、勤动手、精益求精，一丝不苟。 要求： 进行系统的问诊，了解病人的主诉、体征的内在联系和临床意义。 能独立、规范、系统的进行体格检查。 能应用实验室及辅助检查，并能熟悉其临床意义。 对问诊、体格检查的资料进行系统的整理，按规定内容和规范格式书写病历。 根据上述的资料对疾病能作出初步诊断。 第一篇 常见症状 第一节 发热 【定义】任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热。 正常人的体温：36.3~37.2（口测法） 人体的体温受很多因素的影响，一般波动不超过1℃ 【病因】 （一）感染性发热 占发热病因的多数，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，均可发热。 （二）非感染性发热 1．无菌性组织损伤和坏死 常见于: = 1 \* GB3 ①物理、化学或机械性损伤，如大面积烧伤等； = 2 \* GB3 ②组织坏死及破坏，如心肌梗死、恶性肿瘤等。 2．变态反应 抗原-抗体复合物可致发热，如风湿热等。 3．内分泌代谢疾病 如甲亢产热增加，大量失血时散热减少。 体温调节中枢功能失常 如中暑、脑出血、脑外伤。 某些直接导致皮肤散热减少的疾病 如鱼鳞病等。 自主神经功能紊乱 属功能性发热。 【发病机制】 基本机制 致热原的作用，致热原分为外源性和内源性两大类。 外源性致热原（各种病原体、