探讨动态心电图STT改变对冠心病的临床意义.docVIP

探讨动态心电图ST-T改变对冠心病的临床意义 滕艳玲 （连云港市第一人民医院心电图室江苏连云港222000） 目的探讨动态心电图ST?T改变对冠心病的诊断意义。方法选 取2010年3月至2010年8月期间在我院就诊的、经18导联心电图筛选出心电 图ST-T段改变者32例，将其设为观察组；同期32例心电图ST-T段无动态改变 者设为对照组。对该2组患者于1周时间内行冠脉造影检查，对比两组患者的冠 心病确诊率。结果由调查结果可知，通过冠脉造影检查观察组与对照组的冠心 病确诊率分别为71.8% （23/32）与31.2% （10/32）,组间比较差异具有统计学意 义（PV0.05）。结论冠心病患者诊断中，观察动态心电图有无ST?T段改变可提 高确诊几率，且动态心电图诊断快捷、迅速，更易在基层医院开展，可作为冠心 病诊断的有效参考指标之一。 关键词 动态心电图；冠心病；ST?T段改变；临床意义 R540.1 A 1007-8231 （2015） 16-0104-02 冠心病是临床上的常见心血管疾病之一，近年来该病发病率呈逐渐上升趋势, 且发病年龄降低。及早的诊断与治疗可改善患者预后，提高患者的生存质量［1］。 在诊断方法中，心电图诊断为最常用与最简单的方式，并以ST-T段改变作为冠 心病的标志性变化。此外，冠脉造影技术也是冠心病诊断的常用方法，并以冠心 病造影结果作为诊断结果的“金标准” ［2］。近年来，?部分报道指出，对于部分 ST-T段改变患者行冠脉造影，却未发现患者伴随冠状动脉粥样硬化管腔狭窄症状, 因此临床上对于动态心电图的诊断准确性产生疑虑［3］。为了帮助读者更好的了 解动态心电图ST-T段改变对于冠心病的临床诊断意义，在木次调查中，笔者选 取2010年3月至2010年8月期间收治的冠心病患者64例作为调查对象，将其 分为ST?T段改变组（观察组）与非ST?T段改变组（对照组）进行研究，详情如 下所示。 ?资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月至2010年8月期间我院收治的冠心病患者32例，患者均 经18导联心电图检查发现ST-T段改变。后经过12导联同步全息动态心电图检 查，与将同期的32例心电图ST?T段无动态改变者进行对照，将患者分为ST?T 段改变组(观察组)与非ST?T段改变组(对照组)。观察组32例，男19例、女 13例，患者年龄为45?75岁，平均(59.9plusmn;2.5)岁;对照组32例，男 18例、女14例，患者年龄为45?75岁，平均(60.9plusmn;3.0)岁。 1.2方法 本次纳入患者分别于入院当天、入院第2d、入院第3d行18导联心电图诊 断，II诊断出ST?T段改变，共筛选出64例者。后对该64例患者行24h 12导联 同步全息动态心电图检查。对两组患者于入院1周内行冠脉造影检查。并对其诊 断结果进行分析比较。 1.3统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表 示，组间比较釆用chi;2检验；计量资料以(均数plusmn;标准差)形式表示, 组间比较采用t检验。P0.05吋差异显著。 ?结果 后经冠脉造影检查可知，通过冠脉造影检查观察组与对照组的冠心病确诊率 分别为71.8% (23/32)与31.2% (10/32),组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)o详情如表所示。 表两组冠心病确诊率比较 组别 冠脉造影确诊例数确诊率％ 71.8%观察组(n=32) 71.8% 对照组(n=32) 10 31.2% chi;2 21.982 P 0.05 .讨论 冠心病是临床上的常见病与多发病，该病发病率呈明显上升趋势。若不能对 患者做出准确的诊断，患者往往预后较差，严重吋甚至致死。因此对于冠心病患 者做出及早准确的诊断具有重要意义。临床上用于冠心病的诊断方法较多，除了 基本的临床症状观察外，心电图诊断、彩超、CT、冠状动脉造影等均可对冠心病 做出较好的诊断。在上述诊断方法中，冠状动脉造影具有较高的准确率，因此冠 状动脉造影诊断结果通常被认为是“金标准”。但在实际诊断过程中，因冠状动 脉造影为有创性检查，且对于医师的操作水平要求较高，这对于基层医院而言开 展具有一定的难度，同吋其诊断费用较高，因此许多患者难以接受，因此在临床 上的使用受到一定的限制［3］。而心电图诊断作为最简单、最方便的诊断方法， 在冠心病诊断中具有重要价值。在冠心病患者中，以ST?T段改变为标志性的诊 断特征，但由于存在部分假阳性情况，进而使得心电图诊断的准确性受到质疑。 动态心电图诊断可在提高冠心病的确诊率。对于冠脉腔径狭窄患者，若其狭窄程 度ge;50%,心脏代谢所需血流量得不到满足，导致心肌缺血症状的发生，因此 可使得ST?T段心电向量