护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善的临床观察.docVIP

护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善的临床观察 (上海市嘉定区中心医院血透室 上海201800) 目的观察护理干预措施对维持性血液透析患者牛活质量改善的影响。 方法随机选择我院2014年1月?6月80例行维持性血液透析患者，随机分为 试验组和对照组各40例，对照组根据常规血液透析标准维持正常的治疗与护理, 试验组在此基础上给予增加护理干预措施。试验6个月后，针对两组的总体护 理情况作比较和评估。结果经护理，观察组的躯体疾病、情感智能和社会功能 等各项SF-36指标相比对照组均明显增高,有显著差异(Plt;0.05)。在SAS与 SDS 量表上,试验组各为(32.16plusmn;4.56)分与(28.32plusmn;3.69)分， 相比对照组的(44.14plusmn;5.10)分和(39.45plusmn;4.26)分明显降低，有 显著差异(Plt;0.05)o试验组社会回归分级1?4级分别为0、10、22、8例, 对照组分别为6、18. 14、2例，两组比较差异有统计学意义。结论对尿毒症 患者实施适当的心理护理，可有效改善患者情绪，提高其血透期间的牛活质量, 提高社会回归率。 关键词 尿毒症；血液透析；护理干预；牛活质量 R457 B 1007-8231 (2015) 15-0132-02 最新流行病学调查显示，我国慢性肾脏病的发病率高达11%,且呈现不 断上升的趋势。而终末期肾病目前的主要治疗方法之一是血液净化，众所周知, 透析是以纠正病人的一些牛理指标为目的，是一种带有创伤性的终身治疗。国内 外研究表明，进行透析的ESRD病人的心理状况对病人预后有重大的影响，各种 透析并发症严重影响了患者的身心健康和牛活质量。为改善患者的心理状态，提 高透析患者生活质量，更好地帮助其回归社会，我科于2014年1月?6月对在 门诊接受血液透析的80例患者，在常规治疗护理的基础上实施护理干预，取得 良好的效果，现报告如下。 ?资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2014年1月?6月在门诊行血液透析患者80例，所有患者透 析龄在0?5年，每周透析2?3次，所有患者透析通路均是自体动静脉内痿，并 自愿参与。将80例患者随机分为2组，试验组40例，男22例，女18例，平均 年龄48.3plusmn;20.5岁；对照组40例，男21例，女19例，平均年龄 46.5plusmn;19.5岁年龄结构、性别及病因成等基线资料比较差异均无统计学意 义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 121研究设计思路 首先进行护士培训，选取81.2名个人能力较强的护士参与 科室统-培训，培训关于系统护理干预的各项内容，包括透析充分性评估，透析 患者饮食，家庭护理,血管通路维护，并发症预防以及相关心理护理知识学习等。 由护士进行全程系统护理干预，按照“评估一一确定问题一一选择干预措施一一 干预一一效果评估一一调整计划”的程序实施系统化护理干预。试验组患者均由 这8名护士全程护理。 1.2.2护理方法两组患者血液透析期间，对照组常规血液透析护理方法包括 严密监测生命体征,严格按照医嘱设定透析条件，随时观察通路有无渗血、漏血， 透析中严格执行“三查七对”，加强健康教育。试验组在上述治疗和护理的基础 上，实施以下护理干预措施。具体分为4个阶段。①评估期根据患者的基本 情况和病情，评估患者目前心理状态及生活质量。②计划期根据患者个体差异 制定相应的护理干预方案。③实施阶段给予患者的心理疏导，进行疾病相关知 识的介绍，使患者增强疾病治疗的信心；积极主动治疗，逐步建立有利于身心健 康的生活方式；④加强期对所干预患者进一步加强心理护理，依据患者具体情 况调整护理方法，使其互相督促形成良好的习惯，提高生存质量，冋归社会。 123试验组的护理内容具体包括①认知干预。通过讲座、发放资料手册和播 放录像的方式，向患者及家属普及尿毒症的相关知识，定期举行血液透析肾友会, 促进病友间的相互交流和沟通，医患间加强沟通，增加生活的信心。②心理及情 绪干预。责任护士主动与患者加强沟通，向其讲解血液透析的基本原理及注意事 项，通过交流了解患者存在的情绪问题，有针对性地实施心理疏导，安慰、鼓励 患者，同时也可通过血液透析效果满意的患者现身说法，缓解患者紧张恐惧情绪, 减轻心理负担，提高治疗依从性。③运动干预。指导患者进行适合自己的有氧运 动。④自我护理干预。加强患者动静脉内痿的自我护理，自我监测血压，血糖等 情况。⑤家庭支持。争取患者家属的支持及配合，让其在患者血透期间尽量保持 良好情绪，在精神上给予患者安慰、鼓励和支持，以减轻患者的孤独、无助心理， 在生活上合理安排饮食，指导患者选用优质蛋白质饮食，限制植物蛋白的摄入; 控制每日钾，磷，水的摄入，加强营养，在多方面