护理干预对小儿肺炎患者康复效果的影响观察.docVIP

护理干预对小儿肺炎患者康复效果的影响观察 1河南省周口市中医院体检科 河南 周口 466000； 2河南省周口市中心医院 耳鼻喉科河南周口 466000 目的探讨护理干预对小儿肺炎的康复效果的影响，提高该病的临床护 理疗效。方法对我科在2014年3月?2015年3月收治的90例肺炎患儿的护理 干预进行总结。结果90例肺炎患儿均痊愈出院。结论在小儿肺炎的护理过程 中，要给予积极的护理干预，因为良好的护理干预不仅对肺炎的治疗有着重要作 用，而且可以减轻肺炎患儿的病情，有效减少并发症，促进患儿早日康复。 关键词 小儿；肺炎；护理干预；影响 ［ ］R378.1+4 ［ ］A ［ J1672-5018 (2015) 11-197-02 小儿肺炎(infantile pneumonia)是小儿临床上最常见的一种呼吸系统 疾病，一年四季均容易发牛，尤其是在2岁以内的婴幼儿发病率更高，在冬季、 春季或天气骤然发生变化时发病率也随之升高［1-3］oto治疗不彻底易反复发作, 影响孩子发育。肺炎的主要病原在发达国家是病毒，而在发展中国家则以细菌性 肺炎常见［4］。积极有效护理对于小儿肺炎的痊愈来说至关重要。我科在2014 年3月~2015年3月共收治90例小儿肺炎患者，现将护理报告如下。 1临床资料 一般资料 我科从2014年3月~2015年3月住院病例90例，其中男58例，女32 例，年龄最大8岁，最小5天。其中并发中毒性脑病1例.心力衰渴2例.呼吸衰 竭2例.心肌炎3例。X线检查两肺可见小斑片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张 等。外周血白细胞总数在病毒感染时多正常或偏少，细菌感染时增多，有时伴有 核左移现象。 1.2主要临床表现 轻者仅以呼吸道系统症状为主.肺部听诊固定湿啰音，重者累及循环系 统常见心肌炎和心力衰竭，前者表现为面色苍白?心动过速?心音低钝?心律不齐， 心电图示ST段下移和T波低平?倒置。心力衰竭表现为①呼吸突然加速，＞60 次/分，②心率突然＞180次/分。③频发极度烦躁不安，明显发组?面色灰，指甲 微血管充盈时间延长。④心音低钝?奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大⑥尿 少或无尿，颜面眼脸或双下肢水肿。神经系统轻度缺氧表现为烦躁嗜唾。脑水肿 表现为头痛?昏迷?烦躁甚至惊厥，呼吸节律不整等。 1.3治疗方法 主要是控制感染和对症治疗。具体是根据血常规如怀疑细菌感染则应用 头砲类广谱抗菌类药物；如怀疑病毒感染则应用阿昔洛韦等。药物敏感试验结果 出来后根据药敏结果选择药物。中毒症状明显?憋喘严重或合并脑病、休克、呼 衰、脑水肿的患儿应用糖皮质激素地塞米松，剂量为2-5mg/次，疗程为3?5天。 重症感染及全身炎症反应剧烈者给予丙种球蛋白静脉注射。 2结果 住院3?20天，平均9天。90例肺炎患儿均痊愈出院。 3讨论 3.1常规护理 注意保持病房内卫生清洁、经常开窗通风、保持空气流通，但应注意避 免对流风。应以温度18-20°C,湿度60%为宜⑸。还应每天固定消毒。减少防 护人员和探视人员，保证患儿唾眠充足。对患儿进行检查吋，应注意各项检查尽 量集中进行，避免因小儿哭闹过多造成缺氧或增加心脏负荷。 3.2发热护理 由于感染时机体免疫反应增强导致发热，体温升高易造成机体消耗增加, 尤其是耗氧增加及加重心脏负担而诱发心衰，故发热的患儿给予多饮水，必要时 行物理降温，可用30%?50%的洒精擦浴，还可置冰袋于前额?腋窝?腹股沟处， 或按医嘱给予扑热息痛或布洛芬等；若患儿烦躁不安可肌肉注射氯丙嗪.异丙嗪 各0.5?l.Omg/ （Kg.^；）或苯巴比妥5mg/kg.次肌注。高热患儿都会用上退热药， 在退热过程中，注意保暖，防止虚脱及受凉。每半小时测一次体温?心率?呼吸。 注意抽搐先兆如面色苍白?烦躁不安?双目凝视?双手紧握?肌张力高?惊叫等，并做 好急救准备。烦躁患儿可酌情用药物。低热患儿可采用物理降温法，例如冰敷. 温水浴等，予冰敷头部?腋窝?腹股沟处。注意观察面色?神志?末梢循环情况，有无 皮疹等。 3.3呼吸道护理 患儿呼吸系统发育不完善，清理呼吸道功能差或分泌物粘稠，不能及时 排出而滞留于下呼吸道，影响通气甚至会引起窒息。 引流呼吸道分泌物呼吸道分泌物多者可拍击患儿背部，轻轻叩 打胸壁促其排痰，方法是五指并拢，稍向内合掌?由外向内轻叩背部，每4小时 一次，每次5分钟。鼓励患儿咳嗽，并给祛痰药氯化钱等促进排痰。 超声雾化吸入痰粘稠者应用超声雾化吸入糜蛋白酶以湿化呼吸 道，促进痰液排出。雾化吸入气体温度在32-40°C之间，每次不超过20分钟，以 免引起肺水肿，吸入后协助排痰或吸痰。 3.4给氧 有呼吸急促?呼吸浅慢?发纟甘或面色苍白者给氧气吸入，吸氧时必须注意 湿化，并保持气道通畅。有呼吸衰竭表现时，应立即加大给氧，使用呼吸兴奋剂。